病理生理学课件.pptx

彌散性血管內凝血;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;Company Logo;發 熱; 眾所周知，人類和哺乳動物的生命活動需要相對恒定的体温。正常成人体温维持在37℃，晝夜波動範圍0.1-1.3℃。; 體溫恒定的維持是受到位於視前區下丘腦前部(preoptic anterior hypothalamus POAH)的體溫調節中樞管理的。其調節方式是通過控制體溫調定點(set point SP）來實現的。; 發熱是由於致熱原的作用使體溫調定點上移而引起的調節性體溫升高（超過0.5℃）。; 需要指出的是，發熱時體溫會升高，是否凡是體溫升高超過0.5℃都可稱為發熱呢？例如劇烈運動、婦女月經前期、心理性應激、皮膚魚鱗病、先天性汗腺缺陷症、甲亢以及下丘腦損傷而致的體溫調節障礙等情況均可導致體溫升高。因此，體溫升高可分成兩個類別：;1.生理性體溫升高 包括月经前期、剧烈运动、心理性应激等原因引起的体温升高。;2.病理性體溫升高 包括致热原引起的调节性体温升高，即發熱；散熱障礙和產熱增加以及中樞受損而致的被動性體溫增高，即過熱。; 發熱不是獨立的疾病，而往往是多種疾病的病理過程和臨床表現，同時也是疾病發生的重要信號。; 在整個疾病過程中，體溫曲線變化常常是病情變化的“風向標”。因此，對於判斷病情、評價療效和估計預後都有十分重要的參考價值。; 從前面的敘述我們已經知道，發熱是由某些外源性或內源性物質刺激機體產生致熱性細胞因數，繼而直接或間接作用於體溫中樞使“調定點”上移，從而引起的調節性體溫升高。; 因此，能夠刺激機體產生致熱性細胞因數的物質被稱為發熱啟動物，又叫做致熱原或致熱性細胞因數誘導物。常見發熱啟動物主要有兩類：;1.體外啟動物（又稱??外致熱原） 體外啟動物最重要的是病原微生物及其產物。歸納起來，主要類別有：;（1）革蘭氏陰性菌  此类病菌的典型菌群如大肠杆菌、伤寒杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、志货氏菌等。它们的致热作用最突出的是其菌壁含有的脂多糖(LPS).又稱為內毒素(endotoxin ET)。; 內毒素性質相對穩定，耐熱性強，普通滅菌方法不能清除，需要160 ℃幹熱2hr才能將其滅活。ET是血液製品過程中的主要污染物。;（2）革蘭氏陽性菌  此类细菌具有代表性的菌群主要为葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、百喉杆菌和枯草杆菌等。它们的致热作用是由构成菌体胞壁骨架的肽聚糖和它们产生分泌的外毒素，如葡萄球菌肠毒素、链球菌外毒素、白喉毒素等。;（3）分枝桿菌  典型菌群如结核杆菌、麻风杆菌等。其致热物质也是菌壁中的肽聚糖、表面多糖及胞壁蛋白。;（4）病毒  常见致热病毒有流感病毒、 SARS( severe acute respiratory syndrome)病毒、麻疹病毒、柯薩奇病毒、腮腺炎病毒、流腦病毒、出血熱病毒等。病毒是以病毒包膜脂蛋白和其含有的血細胞凝集素而致熱。有些病毒如流感病毒也含有致熱性毒素樣物質。;（5）其他微生物  除上述常见致热性微生物外，立克次体、衣原体、螺旋体和疟原虫等微生物也可引起发热。它们的致热作用与其胞壁含有的脂多糖和它们在體內繁殖刺激免疫細胞產生的致熱性細胞因數有關。;2.體內啟動物（又稱為內致熱原）（1）抗原-抗體複合物  用牛血清致敏家兔，取其血清转移给正常兔，再用特异性抗原攻击后者，发现可引