急性呼吸窘迫综合征患者机械通气指南.docxVIP

急性呼吸窘迫综合征患者机械通气指南 一、Re景 机械通气是救治急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者极为重要的方法之一，为患者治疗原发病赢得时间。但不合理的机械通气方略反而会增加患者病死率。近年来，随着临床呼吸支持技术的不停发展以及对ARDS 病理生理学认识的不停进一步,ARDS 机械通气治疗方略也发生了明显的变化。为更新国内临床医务人员对 ARDS 机械通气治疗的认识并规范其临床应用，中华医学会呼吸病学分会主任委员王辰专家呼吁危重症医学的临床专家、有关统计学专家、流行病学专家以及文献检索专家共同制订 ARDS 患者机械通气指南。该指南针对 ARDS 患者机械通气治疗的 12 个方面进行意见推荐。该指南采用PICO”的办法进行临床问题构建，即每个临床问题的提出应明确阐明人群、干预方法、对照方法和临床结局。临床结局的选择以病死率为核心结局指标，住 ICU 时间、住院时间和气压伤发生率等其它指标为重要结局指标。 该指南采用国际上广为接受的指南制订办法一 GRADE 的循证医学办法，进行证据质量和推荐强度的评价。证据质量分为“高”“中”“低”和“极低”4 个级别。推荐意见分为“强推荐”和“弱推荐”2 类，推荐强度不仅取决于证据质量，其影响因素还涉及利弊间权衡、患者的价值观和意愿以 及资源成本。“强推荐”意味着获益明显不不大于弊端或弊端明显，大多数临床医务人员会选择或回绝该干预方法，大多数患者