大脑后循环缺血的诊治原则演示.pptVIP

Weber综合症 一侧中脑大脑脚脚底损害可出现大脑脚综合征（Weber syndrome），损伤动眼神经和锥体束，又称动眼神经交叉瘫，是指中脑腹侧部，即大脑脚内侧出现病灶，损害了同侧动眼神经与位于脚底中部3/5的锥体束，而出现的动眼神经麻痹与偏瘫同时存在的一种特殊症候群 本文档共47页；当前第30页；编辑于星期六\3点12分 临床表现 1.动眼神经根损伤——除外支肌和上斜肌之外的所有眼球外肌麻痹。 2.皮质脊髓束受损——对侧上下肢瘫痪。 3。皮质核束损伤——对侧面神经和舌下神经核上瘫 本文档共47页；当前第31页；编辑于星期六\3点12分 闭锁综合症 其典型症状是: 面部肌肉及四肢瘫痪, 仅保留有清醒状态, 能依嘱垂直方向的眼球运动以及瞬目 约半数的病例发病前有眩晕、偏瘫、头痛、构音障碍等前驱症状。这些症状被认为是椎基底动脉系统的一过性脑缺血发作所致, 多数于发病前日发生, 也有的发生于发病前数日、数月。闭锁综合征的临床特点是意识清楚,( 须注意的是如不仔细观察, 可能误诊为意识障碍) , 睡眠周期存在, 有双侧中枢性面瘫, 球麻痹, 水平方向眼球运动障碍, 但垂直方向的眼球运动及上睑提肌功能存在, 多数病例的眼前庭反射、头眼反射、咽反射减弱或消失, 但角膜反射、瞳孔对光反射、调节辐辏反射多正常, 多数病例四肢瘫、腱反射亢进, 也有呈减弱或消失, 有的腭肌痉挛, 牙关紧闭, 感觉方面表现多种多样 本文档共47页；当前第32页；编辑于星期六\3点12分 Martin Acierno，男，49岁，美国人 本文档共47页；当前第33页；编辑于星期六\3点12分 后循环缺血症状误区 脑干结构的致密和血管 支配和神经结构 并非一一对应关系 PCI呈多重重叠的临床表现 而非单一症状 单一的症状体征，如头痛、头晕、晕厥 跌倒发作、短暂意识丧失等多为全身性 疾病、循环系统疾病，前庭周围性疾病 和精神障碍所致，很少由PCI所致 本文档共47页；当前第34页；编辑于星期六\3点12分 （优选）大脑后循环缺血的诊治原则 本文档共47页；当前第1页；编辑于星期六\3点12分 后循环缺血纲目 一、后循环的认识历史 二、后循环血液供应图解 三、后循环缺血的定义和意义 四、后循环缺血的主要病因和发病机制 五、后循环的临床表现及常见类型 六，后循环缺血的诊断和评估 七、后循环缺血的治疗 八、后循环取穴的预防 九、后循环缺血的宣教 十、关于PCI的几点认识和小结 十一，中医对PCI 的认识 本文档共47页；当前第2页；编辑于星期六\3点12分 一、后循环的认识历史 本文档共47页；当前第3页；编辑于星期六\3点12分 一，后循环的认识历史 本文档共47页；当前第4页；编辑于星期六\3点12分 后循环的认识历史 本文档共47页；当前第5页；编辑于星期六\3点12分 一、后循环的认识历史 本文档共47页；当前第6页；编辑于星期六\3点12分 BA VA ICA 一脑动脉循环图解 本文档共47页；当前第7页；编辑于星期六\3点12分 本文档共47页；当前第8页；编辑于星期六\3点12分 本文档共47页；当前第9页；编辑于星期六\3点12分 供血区域核磁图解 大脑前动脉供血区 本文档共47页；当前第10页；编辑于星期六\3点12分 大脑中动脉供血区 本文档共47页；当前第11页；编辑于星期六\3点12分 大脑后动脉供血区 本文档共47页；当前第12页；编辑于星期六\3点12分 大脑重要动脉的英文简写 ICA （internal carotid artery ） 颈内动脉 MCA (medial cerebral artery)大脑中动脉 CCA (common carotid artery ）颈总动脉 SA (subclavical artery) 锁骨下动脉 ECVA (extracranial vertebral artery) 颅外段椎动脉 ICVA (intracranial vertebral artery) 颅内段椎动脉脉 BA （basilar artery） 基底动脉 AICA (anterior inferior cerebellar artery) 小脑前下动脉 PICA (posterior inferior cerebellar artery) 小脑后下动脉 SCA (superior cerebellar artery) 小脑上动脉 PCA (posterior cerebral artery) 大脑后动脉 本文档共47页；当前第13页；编辑于星期六\3点12分 后循环解剖示意图 大脑供血系统分为: 1，椎基底动脉系统(供应大脑后1/3血供） 2，颈内动脉系