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、头痛等。 概 念 病 因 临床表现 治 疗 袋状填塞 层状填塞 、头痛等。 概 念 病 因 临床表现 治 疗 后鼻孔填塞 、头痛等。 概 念 病 因 临床表现 治 疗 气囊填塞： 、头痛等。 概 念 病 因 临床表现 治 疗 膨胀鼻棉 、头痛等。 概 念 病 因 临床表现 治 疗 全身治疗: 1）镇静剂 2）止血剂:立止血、安络血、止血芳酸 3）维生素:VitC、K4、P 4）输血、输液:纠正贫血及抗休克治疗 5）抗生素 6）手术 四、鼻窦炎性疾病 鼻常见疾病 即鼻窦炎sinusitis，鼻窦粘膜的化脓性炎症。 常见病 慢性者多 前组鼻窦高发 上颌窦最多见 单或多，左或右（全组鼻窦炎） 鼻窦解剖特点 窦口小 与鼻腔粘膜连续 各窦口比邻 各鼻窦特点：上颌窦最大 筛窦不利于引流 四、鼻窦炎性疾病——急性鼻窦炎 鼻常见疾病 常继发于急性鼻炎 1、全身病因:抵抗力下降 过度劳累 、营养不良、贫血、糖尿病、变应性体质 病 因 致病菌 临床表现 诊 断 治 疗 2、局部病因 病 因 致病菌 临床表现 诊 断 治 疗 临近器官感染灶 创伤 鼻腔疾病 气压损伤 医源性 化脓性球菌多见，其次为杆菌以及厌氧菌 多数为混合感染。 病 因 致病菌 临床表现 诊 断 治 疗 全身症状：常继上感或急性鼻炎之后，畏寒发热， 周身不适，食欲不振等 局部症状： （1）鼻塞：持续性，粘膜肿胀、分泌物积蓄 （2）脓涕：鼻腔内大量脓涕或粘脓性鼻涕 （3）头痛或局部疼痛：最常见。脓性分泌物 或毒素刺激和压迫神经末梢所致 （4）嗅觉改变：暂时性 病 因 致病菌 临床表现 诊 断 治 疗 鼻源性头痛的特点： （1）伴有鼻部症状 （2）多有时间性及固定部位 （3）改善鼻腔通气及引流，头痛好转 （4）头部静脉压增高，头痛加重 （5）引起鼻腔血管扩张，头痛加重 病 因 致病菌 临床表现 诊 断 治 疗 上颌窦 前额，颌面痛，晨起轻,午后重 筛窦 内眦，鼻根痛，头痛轻 额窦 前额痛，晨起重，午后轻 蝶窦 颅底、眼球深部痛、枕部，晨轻午后重 病 因 致病菌 临床表现 诊 断 治 疗 查体： 1.局部压痛 2.鼻道有脓涕 中鼻道为前组鼻窦 嗅裂为后组鼻窦 有恶臭应考虑为牙源性 病 因 致病菌 临床表现 诊 断 治 疗 鼻窦冠状位CT 病 因 致病菌 临床表现 诊 断 治 疗 原则：根除病因 解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍 控制感染 预防并发症 病 因 致病菌 临床表现 诊 断 治 疗 全身治疗： 一般治疗 足量及时抗生素治疗 抗厌氧菌治疗 抗变态反应治疗 病因治疗 病 因 致病菌 临床表现 诊 断 治 疗 局部治疗 鼻内减充血剂 糖皮质激素 促进纤毛运动 理疗 体位引流 上颌窦穿刺冲洗 病 因 致病菌 临床表现 诊 断 治 疗 上颌窦穿刺术 步骤：麻醉、穿刺、冲洗 并发症：皮下气肿、眶内气肿、感染、空气栓塞 病 因 致病菌 临床表现 诊 断 治 疗 上颌窦穿刺术 步骤：麻醉、穿刺、冲洗 并发症：皮下气肿、眶内气肿、感染、空气栓塞 病 因 致病菌 临床表现 诊 断 治 疗 下鼻道下鼻甲 前端1-1.5cm 上颌窦穿刺术 四、鼻窦炎性疾病——慢性鼻窦炎 鼻常见疾病 临床表现 ——症状 一、全身症状 临床表现 ——症状 二、局部症状 1、 临床表现 ——症状 二、局部症状 2、