2022梅毒实验室检测方法汇总(全文).pdf

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2022梅毒实验室检测方法汇总 (全文) syphilis ) 梅 毒 ( 是 一 种 全 球 分布 的系统 性 性 传 播 疾 病 ,它 的病 体 是 苍 Treponema pallidum , TP )( X 白密螺旋体( 又称梅毒螺旋体 人是梅毒的唯一传染源 ,感染后 ,既能产生各种各样 的症状 ,又可 多年无 症状而呈潜伏状态 。患病后病程漫长 ,早期侵犯生殖器和皮肤 ,晚期侵犯 全身各器官,并生多种多样的症状和体征,病变几乎能累及全身各个脏器。 在艾滋病出现之前,是最令人生畏的性传播疾病。 01、中国梅毒感染现状 据统计,2010 年至 2020 年,中国梅毒累计发病 4832807 例,累计死亡 652 例。 2020 年中国梅毒发病数量为 464435 例相比 2019 年减少了 71384 例; 死亡人数为 54 例,相比 2019 年增长了 12 例。 2020 年中国梅毒发病率为 33.0831/10 万,死亡率为 0.0038/10 万;2019 年中国梅毒发病率为 38.3677/10 万,死亡率为 0.003/10 万。 出生时不能诊断胎传梅毒的儿童,任何一次随访过程中非梅毒螺旋体 血清学试验由阴转阳,或滴度上升,且梅毒螺旋体血清学试验阳性。 试验仍阳性。 梅毒螺旋体细长,5-15x0.1-0.2um,形似细密的弹簧,螺旋弯曲规则, 平均8-14个,两端尖直。电镜下显示梅毒螺旋体结构复杂,从外向内分 为:夕卜膜(主要由蛋白质、糖及类脂组成)、轴丝(主要由蛋白质组成)、 圆柱形菌体(包括细胞壁、细胞膜及胞浆内容物),—般染料不易着色。 在光镜暗视野下,人们仅能看到梅毒螺旋体的折光性,其活动较强。 内鞭毛 细 胞 膜 外膜 主要传播途径有:性传播、血液传播和母婴传播,临床表现分为一期梅毒、 二期梅毒、三期梅毒和潜伏梅毒。 03、梅毒的实验室检测方法 梅毒的确诊依据临床症状与实验室检测。 实验室检测分为以下几类: 01、暗视野显微镜检查 暗视野显微镜下 ,典型的梅毒螺旋体呈 白色发光 ,其螺旋较密而均匀 ,平 均 814 个。运动规律 ,运动性较强,观察其运动形式有助于与其他螺旋体 相鉴别 。见到梅毒螺旋体 ,结合典型临床表现 ,有确诊梅毒的价值 。未检 出螺旋体不能排除梅毒的诊断。 02、镀银染色检查 梅 毒螺旋体 具有 亲银性 ,可被银溶液染成棕黑色 ,在普通 显微镜 下观 察 , 梅毒螺旋体染成棕褐色。 03、核酸扩增试验 ( 采用聚合酶链反应 PCR )法。通过特异引物和特定条件下的热循环反应, 对皮损部位组织液 、淋 巴穿刺液及脑脊液等样 品中的梅毒螺旋体进行核酸 检测。 每一次检测 需同时做 阳性对照 、阴性对照 ,只有 阳性对照扩增 出预期 的片 段 、阴性对照没有扩增 出任何片段视为实验成立 ,可作 出核酸检测 阳性或 阴性结果的判定。 当人体感染梅毒螺旋体后 4 周〜10 周 ,一方面对感染损伤 的局部组织及 TP 表面释放的心磷脂类物质发生免疫应答,产生非特异性抗心磷脂类抗体 (反应素) ;另一方面对 TP 的外膜脂蛋白、外膜鞘蛋白等抗原发生免疫应答, 产生抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体。 根据检测所用抗原不 同 ,梅毒血清学试验 分为两大 类 :一类为非梅毒螺旋 体 血 清 学试验 (又称梅 毒非特 异性抗体 试验 ) ;另一 类为梅 毒螺旋 体 血 清 学试验(又称梅毒特异性抗体试验\ 1、非梅毒螺旋体血清学试验 a ) VDRL ) 性病研究实验室玻片试验 ( b )快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR ) c ) TRUST ) 甲苯胺红不加热血清试验( 2 、梅毒螺旋体血清学试验 a)

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