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病案复印制度2021 年模板范本 下列人员和机构如需要可以申请复印或者复制《医疗事故处理条例》规 定的病历资料： (1)患者本人或者代理人； (2)死亡患者近亲属或者代理人； (3)保险机构； (4)公安、司法机关 2.受理申请时，申请人应当按照下列要求提供有关证明材料： (1) 申请人为患者本人的，应当提供身份证或户口本（现役军人应提供军 人证）原件。 (2) 申请人为患者代理人的，应当提供患者本人及代理人的身份证或户口 本（现役军人应提供军人证）原件。申请人与患者代理关系的法定证明材料。 (3) 申请人为死亡患者近亲属的，应提供患者死亡证明及近亲属的身份证 或户口本原件，并提供申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料。 (4) 申请人为死亡患者近亲属代理人的，应提供患者死亡证明、死亡患者 近亲属及其代理人的身份证或户口本原件，死亡患者与其近亲属关系的法定 证明材料，并提供死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料。 (5) 申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件、承办人员的工作及 有效身份证明，患者本人或其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应 当提供保险合同复印件、承办人员的有效身份证明、死亡患者近亲属或者其 代理人同意的法定证明材料，合同或者法律另有规定的除外。 (6)公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或复制病历资料的，医 疗机构应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有 效身份证明后予以协助。 3.患方申请复印或者复制病历资料应填写《病历复印申请表》，由医教 科统一审批，由病案室人员在申请人在场的情况下复印或者复制，经核对无 误后，医务科加盖病历复印专用章。 4. 医院受理复印的病历资料申请后，应当在医务人员按规定时限完成病 历后予以提供。未经医教科批准，病历原件不得拿出医院，住院病历因医疗 活动或复印、复制等需要带离病区时，应当由病区指定专门人员负责携带和 保管。 5.复印内容根据《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》， 患者有权复印或者复制病案的内容有： (1) 门(急)诊病历 (2)住院病历或入院记录 (3)体温单（4 ）医嘱单 (5)化 验单(检验报告) (6)医学影像检查资料 (7)特殊检查同意书 (8)手术同意书 (9) 手术及麻醉记录单 (10)病理资料 (11)护理记录 (12) 出院记录。