焦虑症患者的心率变异性研究.docxVIP

焦虑症患者的心率变异性研究 焦虑是一种以焦虑情绪为主要表现的神经症状，包括急性焦虑和慢性焦虑。通常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、排尿、急救、出汗、振动和运动障碍。焦虑不是由实际威胁引起的，你的紧张程度与实际情况不符。 心率变异性 (HRV) 是指逐次窦性心律心搏间心动周期的微小差异, 心率变异性定量地反映了自主神经系统的活动情况。目前HRV测量正被越来越多地应用于自主神经状态的中枢调节研究、心理过程和生理功能的根本联系研究以及认知发展的估计, 为阐明心理和生理过程之间的关系提供强有力的证据。心率变异性是目前评定患者自主神经功能紊乱的新手段, 对反映植物神经的异常变化有敏感、定量、直观的优点。 近年来随着科学技术的发展, 对焦虑症患者的脑生化、影像学、认知改变以及治疗等方面的研究日渐丰富。目前国内外对焦虑症引起的自主神经改变报道甚少, 本研究通过心率变异性的频谱分析来观察焦虑症患者心率变异性的变化。 病例选择、检测和测量指标 2009年1月～2010年4月收治焦虑症患者60例, 作为焦虑症组, 其中男28例, 女32例, 年龄15～62岁, 平均25.65±4.23岁, 选取对象均符合CCMD-3焦虑症诊断标准;健康对照组65例源于社会人员, 其中男30例, 女35例, 年龄16～56岁, 平均24.99±3.85岁。两组入选对象既往均无其他精神疾病史, 无服用受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制, 均排除心脑血管疾病、肝脏、肾脏、及糖尿病和甲状腺疾病等躯体疾病。所有参与者与对象均获知情同意。 方法:本研究要求环境安静, 光线柔和, 温湿度适宜, 被试者实验前不做剧烈运动, 24小时内不饮用含精神活性物质的饮料, 测试前使患者休息10分钟, 测试时嘱患者平卧、闭眼、深呼吸, 保持自然放松状态, 采用北京富立叶信息科学技术研究所所生产的ANS-1植物神经性反应监测系统 (FLY-2型) , 对患者进行心率变异性频域测量, 每次5分钟。检测指标:①心率总功率 (TP) 代表自主神经活动能力;②低频功率 (频段0.04～0.15HZ, LF) 代表交感神经活动;③高频功率 (频段0.15～0.4HF) 代表迷走神经活动;④低频功率与高频功率之比 (LF/HF) 代表自主神经活动均衡性。评价指标参考中华心血管病杂志编委会心率变异性对策专题组的正常参考值。监测结束后, 所有数据输入计算机, 采用SPSS13.0软件进行统计分析。 结果 焦虑症组与正常对照组, 见表1。 焦虑症组与健康对照组性别对照, 见表2。 焦虑患者情绪活动的变化 HRV是指逐个心动周期细微的时间变化, 心动周期的调节是自主神经完成的, 自主神经的变化会引起心率的变异性的改变。心肌的电稳定性依赖的迷走神经、交感神经和体液之间的精确平衡。人类的情绪变化会引起自主神经功能的变化, 自主神经变化目前可以通过心率变异、呼吸变化、血管扩张收缩和皮肤电等手段测量, 心率变异性指标因为受外界影响较小和直接测量植物神经的变化受到了很多研究人员的推崇。中枢的情绪改变导致外周的生理变化, 与情绪外周神经机制关系最为密切是自主神经系统的活动, 交感神经占优势者易出现紧张、易疲劳;迷走神经占优势自控能力强, 不易激动, 有耐心, 因此交感-副交感神经活动的绝对水平和平衡状态, 可以作为评价情绪活动的指标。 国内有研究发现焦虑症患者的HAMA分值与LF/HF成正相关, 其精神焦虑因子分也与LF/HF成正相关。本研究结果显示, 焦虑症组心率变异总体呈下降趋势, 焦虑症患者TP, HF, 均低于对照组, 差异具有统计学意义, 尤其TP显著低于健康对照组, 与健康对照组比较, LF差异不明显, 而LF/HF显著高于健康对照组。本结果说明焦虑症患者自主神经功能活动能力显著降低, 交感神经活动相对亢进, 迷走神经活动减弱, 植物神经功能失调, 分析其原因, 焦虑症是一种由生物因素, 心理因素和社会因素共同作用形成的精神障碍, 焦虑症患者有明显的植物神经功能受损, 以致交感神经和迷走神经的均衡性发生紊乱, 继而出现相应的临床症状。焦虑症患者由于交感神经功能的兴奋, 躯体症状主要表现为心慌, 胸闷, 坐立不安, 手抖, 尿频, 尿急, 消化不良等多系统的不良症状。焦虑症患者精神性焦虑主要表现为过分担心, 紧张, 害怕, 感到有最坏的事情发生等一系列精神症状。 由于焦虑症患者病情的复杂性, 焦虑症患者的心率变异性不一定能反映出其患病严重程度和其他的临床指标, 有待通过扩大样本量和减少不利因素的进一步研究。