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通城县中医医院糖尿病科
2012年消渴痹病疗效评价及总结
一 诊疗方案实施情况
本科自2012年4月份成立并制定实施我科中医优势病种诊疗方案,现对优势病种消渴病治疗疗效进行分析 总结 评估,寻找难点与不足,不断优化和完善现有诊疗方案,以便于更好的推广和应用.
二 中医临床疗效评价
疗效评价标准
①疾病疗效评定标准:
按《中医新药临床研究指导原则》的判定方法。
显效 中医临床症状、体征明显改善,证侯积分减少≥70%;空腹及餐后2小时血糖下降至正常范围,或空腹及餐后2小时血糖下降超过治疗前的40%,糖化血红蛋白下降至7.0%以下,或下降超过治疗前的30%。
有效 中医临床症状、体征均有好转,证侯积分减少≥30%;空腹及餐后2小时血糖下降至正常范围,或空腹及餐后2小时血糖下降超过治疗前的20%,但未达到显效标准,糖化血红蛋白下降超过治疗前的10%,但未达到显效标准。
无效 空腹及餐后2小时血糖无下降,但未达到有效标准,糖化血红蛋白无下降,但未达到有效标准。
②主要检测指标(血糖)疗效判定标准
按前述《中医新药临床研究指导原则》中的方法。
显效 空腹及餐后2小时血糖下降至正常范围,或空腹及餐后2小时血糖下降超过治疗前的40%,糖化血红蛋白下降至正常6.5%以下,或下降超过治疗前的30%。
有效 空腹及餐后2小时血糖下降超过治疗前的20%,但未达到显效标准,糖化血红蛋白下降超过治疗前的10%,但未达到显效标准。
无效 空腹及餐后2小时血糖无或略有下降,但未达到有效标准;糖化血红蛋白无或略有下降,但未达到有效标准。
③证候疗效判定标准:
按前述《中医新药临床研究指导原则》中关于中医证候的疗效判定方法。
临床痊愈 中医临床症状、体征消失或基本消失,证候积分减少≥90%。
显效 中医临床症状、体征明显改善,证候积分减少70%。
有效 中医临床症状、体征均有好转,证候积分减少≥30%。
无效 中医临床症状、体征无明显改善,甚或加重,证候积分减少不足30%。
计算公式:[(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分]×100%
(二)疗效分析
消渴
治愈率
显效率
有效率
未愈率
阴虚燥热证
5.1%
30.4%
58.4%
6.1%
气阴两虚证
4.8%
40.5%
50.3%
4.4%
阴阳两虚证
4.5%
25.2%
63.3%
7%
瘀血阻络证
5.2%
25.8%
62.8%
6.2%
肝胆湿热证
5.5%
20.5%
64.5%
9.5%
肝气郁滞证
5.3%
25.8%
64.9%
4%
由上表可以看出,中药在临床上效果明显,对每个证型都有一定的作用,患者比例以气阴两虚最为多见,疗效也以气阴两虚最为突出,拟在2013年推出本证型协定处方,以更好的观察疗效,为进一步研制出本科专科中药制剂打好基础
(三) 难点分析.
2型糖尿病已成为全世界许多国家的常见病及多发病,其死亡率已居肿瘤 心血
管病之后,其发病病因复杂,早在《灵枢.五变》中论:五脏皆柔弱者,喜变消
渴。指出五脏虚弱是消渴发病之主要因素,另《素问。奇病论》中道:此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也,肥也,令人生热,甘者,令人中满,故其气上溢,转为消渴,从古文献中可以看出,先天五脏虚弱及后天饮食不节是消渴发病重要因素。在临床诊治上,消渴病具备以下难点。
1 本病发病隐匿,症状不明显,早期诊治困难,患者依从性差。
2.中医药可以改善症状,但血糖指标下降不明显,无疗效评价客观依据。
3本病属慢性病,中药汤剂不能长期服用,长远疗效无法观察。
4久病入络,夹痰夹湿夹瘀。辨证困难。
(四)解决思路
中药解决问题的思路也是根据中医的特点,理清鉴别诊断,辩病与辩证结合,重视主导病机,活用同病异治.中医在对消渴病的临床治疗中,有时可以见到两个证型的证候互相参见,这时治法方药也应随症情的变化而变化.
(五)解决思路
1加强糖尿病教育,争取做到早预防 早诊断 早治疗
2探求更为有效的降糖中药或中药组合,多途径 多靶点以实现对消渴病的治疗
3改善剂型,增加依从性
4不断更新中医理论技术水平,提高临床辨证水平,优化方案。
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