2012消渴病疗效评价总结.doc

通城县中医医院糖尿病科 2012年消渴痹病疗效评价及总结 一　诊疗方案实施情况 　本科自2012年４月份成立并制定实施我科中医优势病种诊疗方案，现对优势病种消渴病治疗疗效进行分析　总结　评估，寻找难点与不足，不断优化和完善现有诊疗方案，以便于更好的推广和应用． 二　中医临床疗效评价 疗效评价标准 ①疾病疗效评定标准： 按《中医新药临床研究指导原则》的判定方法。 显效 中医临床症状、体征明显改善，证侯积分减少≥70%；空腹及餐后2小时血糖下降至正常范围，或空腹及餐后2小时血糖下降超过治疗前的40%，糖化血红蛋白下降至7.0%以下，或下降超过治疗前的30%。 有效 中医临床症状、体征均有好转，证侯积分减少≥30%；空腹及餐后2小时血糖下降至正常范围，或空腹及餐后2小时血糖下降超过治疗前的20%，但未达到显效标准，糖化血红蛋白下降超过治疗前的10%，但未达到显效标准。 无效 空腹及餐后2小时血糖无下降，但未达到有效标准，糖化血红蛋白无下降，但未达到有效标准。 ②主要检测指标（血糖）疗效判定标准 按前述《中医新药临床研究指导原则》中的方法。 显效 空腹及餐后2小时血糖下降至正常范围，或空腹及餐后2小时血糖下降超过治疗前的40%，糖化血红蛋白下降至正常6.5%以下，或下降超过治疗前的30%。 有效 空腹及餐后2小时血糖下降超过治疗前的20%，但未达到显效标准，糖化血红蛋白下降超过治疗前的10％，但未达到显效标准。 无效 空腹及餐后2小时血糖无或略有下降，但未达到有效标准；糖化血红蛋白无或略有下降，但未达到有效标准。 ③证候疗效判定标准： 按前述《中医新药临床研究指导原则》中关于中医证候的疗效判定方法。 临床痊愈 中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥90％。 显效 中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少70％。 有效 中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30％。 无效 中医临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30％。 计算公式：[（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分]×100％ (二)疗效分析 消渴 治愈率 显效率 有效率 未愈率 阴虚燥热证 5.１％　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 30.4％ 58.4％ 6.1％ 气阴两虚证 4.8％ 40.5％ 50.3％ 4.4％ 阴阳两虚证 4.5％ 25.2％ 63.3％ 7％ 瘀血阻络证 5.2％ 25.8％ 62.8％ 6.2％ 肝胆湿热证 5.5％ 20.5％ 64.5％ 9.5％ 肝气郁滞证 5.3％ 25.8％ 64.9％ 4％ 由上表可以看出，中药在临床上效果明显，对每个证型都有一定的作用，患者比例以气阴两虚最为多见，疗效也以气阴两虚最为突出，拟在2013年推出本证型协定处方，以更好的观察疗效，为进一步研制出本科专科中药制剂打好基础 (三)　难点分析． 2型糖尿病已成为全世界许多国家的常见病及多发病，其死亡率已居肿瘤 心血 管病之后，其发病病因复杂，早在《灵枢.五变》中论：五脏皆柔弱者，喜变消 渴。指出五脏虚弱是消渴发病之主要因素，另《素问。奇病论》中道：此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥也，令人生热，甘者，令人中满，故其气上溢，转为消渴，从古文献中可以看出，先天五脏虚弱及后天饮食不节是消渴发病重要因素。在临床诊治上，消渴病具备以下难点。 1 本病发病隐匿，症状不明显，早期诊治困难，患者依从性差。 2.中医药可以改善症状，但血糖指标下降不明显，无疗效评价客观依据。 3本病属慢性病，中药汤剂不能长期服用，长远疗效无法观察。 4久病入络，夹痰夹湿夹瘀。辨证困难。 (四)解决思路 中药解决问题的思路也是根据中医的特点，理清鉴别诊断，辩病与辩证结合，重视主导病机，活用同病异治．中医在对消渴病的临床治疗中，有时可以见到两个证型的证候互相参见，这时治法方药也应随症情的变化而变化． (五)解决思路 1加强糖尿病教育，争取做到早预防 早诊断 早治疗 2探求更为有效的降糖中药或中药组合，多途径 多靶点以实现对消渴病的治疗 3改善剂型，增加依从性 4不断更新中医理论技术水平，提高临床辨证水平，优化方案。