探索清晨血压有效管理策略详解演示文稿.pptVIP

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2023-11-30 发布于广东
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苯磺酸氨氯地平真正分子长效平稳降压源于独特分子结构应用最广泛的CCB 作用持久 Norvasc? Prescription Insert; Nifedipine GR PI; Felodipine SR PI Mason RP et al. Mol Pharmacol. 1992;41:315-321 血药浓度达峰时间(h) 半衰期(h) 生物利用度(%) 苯磺酸氨氯地平 6-12 35-50 64-80 硝苯地平控释片 6 2-3 34-43 非洛地平缓释片 2.5-5 11-16 20 本文档共40页；当前第30页；编辑于星期日\15点18分苯磺酸氨氯地平真正分子长效平稳降压源于独特分子结构络活喜的化学结构氨氯地平与细胞膜的作用受电荷平衡影响 NORVASC US PI. CH3 O O O NH2 CI O H3C O H3C NH C6H6O3S 受体氨氯地平分子细胞膜脂质双分子层苯磺酸氨氯地平的分子侧链带正电荷，因此可在带负电荷的细胞膜脂质双分子层中缓慢移行，并缓慢地与钙通道受体结合与解离。本文档共40页；当前第31页；编辑于星期日\15点18分硝苯地平、非洛地平仅阻断L-型Ca2+通道 0 50 100 硝苯地平络活喜? 通道阻滞率(%) N-型 L-型 Furukawa, Taiji et al.JPET 1999;291:464–473 Furukawa等的研究是二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂对L亚型外其他亚型钙离子作用的离体试验络活喜?同时阻断L-型、N-型Ca2+通道，而硝苯地平仅阻断L-型Ca2+通道硝苯地平络活喜? 络活喜?同时作用于L/N型钙通道非洛地平非洛地平本文档共40页；当前第32页；编辑于星期日\15点18分 Ferrucci A, et al. Clin. Drug Invest. 1997;13(Suppl 1):67-72. 与硝苯地平相比，氨氯地平更好控制清晨血压氨氯地平硝苯地平控释片 P0.02 P0.02 5 6 8 10 12 14 16 18 20 22 0 2 一天中的时间点 4 80 血压(mmHg) 140 130 120 110 90 70 65 SBP DBP 开放、交叉对照研究，共40名轻中度高血压患者接受起始剂量氨氯地平5 mg / 天或硝苯地平控释片30mg/天，治疗期12周应用24h动态血压监测评估了两药降压效果本文档共40页；当前第33页；编辑于星期日\15点18分 VALUE研究显示：氨氯地平降压更平稳显著降低晨起血压及最后4小时血压 Ole Lederballe Pedersen, et al. Journal of Hypertension 2007, 25:707–712 1 6 11 16 21 24 给药后时间(小时) 2 1 0 - 1 - 2 - 3 - 4 两组平均收缩压差值(mmHg) 缬沙坦更好氨氯地平更好 * P=0.039 2.7mmHg 最后4个小时即清晨时段收缩压差值达 VALUE动态血压亚组研究：入选659例一年的VALUE试验患者，随机分为氨氯地平组(n=327)和缬沙坦组(n=332)组治疗，清晨服药后25小时内每20分钟检测一次血压，随访1年；氨氯地平显著降低冠心病和卒中风险本文档共40页；当前第34页；编辑于星期日\15点18分 1.Dahl?f B, et ai。Lancet. 2005 Sep 10-16;366(9489):895-906. 2.Rothwell PM.et al .Lancet Neurol 2010 May;9(5):469-80 基线随访时间(年) 6周 3个月 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0 5.5 6.0 0 个体收缩压标准差 12 14 16 18 20 22 24 氨氯地平?+培哚普利组(n=9302) 阿替洛尔+利尿剂组(n=9228) ASCOT-BPV分析表明：以氨氯地平?为基础治疗方案长期平稳控制血压，改善血压变异性氨氯地平?组更多降低血压2.7/1.9mmHg1 多中心前瞻性随机开放盲终点，活性药物对照在纳入19257例高血压并同时至少合并有其他3个心血管危险因素但无冠心病比较络活喜?5-10mg(可加用培哚普利4-8mg)或阿替洛尔50-100mg(可加用苄氟噻嗪1.25-2.5mg)在降低心血管事件风险方面的疗效。平均随访5.5年。 P1x10-20 本文档共40页；当前第35页；编辑于星期日\15点18分 Dahl?f B et al. Lancet 2005:3