低钾血症补钾新原则课件.pptxVIP

低钾血症 1 钾代谢特点 多吃多排，少吃少排，不吃也排 2 生理丢失量 v尿钾：主要由远端肾小管再分泌，肾脏无有 效保钾能力，每日排钾约30-50mmol v皮肤发汗 v大便排钾 v人体每天排钾总量约75mmol (3.0g) 3 4 小结 v正常人每日生理一般钾需要量3.0g ( 75mmol) v 10%氯化钾约60ml v补钾和补氯化钾不是一回事 5 低钾血症 6 v概念：血清钾＜3.5mmol/L 7 病因、分类及发病机制 8 大面积烧伤 腹腔引流 长期高温作业 摄入钾不足 肾脏失钾 胃肠失钾 放腹水 透析 9 急性应激 10 水过多 水中毒 过多过快补液 未补钾 稀释性低钾 11 临 床 表 现 12 酸碱平衡紊乱 消化系统表现 中枢神经系统表现 循环系统表现 13 v转移性低钾血症 周期性瘫痪，常在半夜或凌晨突然发病，表现为 发作性软瘫或肢体软弱乏力，多双下肢为主，重者 累及颈部以上部位及膈肌，一般持续数小时，个别 长达数日。 v稀释性低钾血症 14 诊 断 15 v血清钾 v 心电图：低T波， Q-T间期延长和U 波 16 防 治 17 v积极治疗原发病，给予富含钾的食物 v对缺钾性低钾血症患者，应补钾 18 补钾量 v轻度缺钾：血清钾3.0-3.5mmol/l，补钾 100mmol (KCL 8.0g) v 中度缺钾：血清钾2.5-3.0mmol/l，补钾 30