辅助用药管理制 - 规章制度.docxVIP

用量增长超过10%的辅助用药，将对该药品自动进行级别上四、实用安全性、有效性、合理性和经济性进行监测、分析、评估，在《药药品停止使用三个月； 用量增长超过10%的辅助用药，将对该药品自动进行级别上四、实 用安全性、有效性、合理性和经济性进行监测、分析、评估，在《药 药品停止使用三个月；2.对于多专业存在不合理应用的药品停止使 检查力度1.加强对辅助用药临床使用管理的指导和检查，督促各科 为贯彻落实《国家卫生健康委办公厅关于做好辅助用药临床应用 管理有关工作的通知》国卫办医函〔 2018 〕1112 号文件， 加强辅助 用药临床应用管理，规范辅助用药临床应用行为，提高合理用药水平， 维护人民群众健康权益， 结合本院实际， 特制订我院辅助用药管理规 定： 一、辅助用药的定义 是指有助于增加主要治疗药物的作用或通过影响主要治疗药物的 吸收、作用机制、 代谢以增加其疗效的药物；或有助于疾病或功能紊 乱的预防和治疗的药品。 二、合理应用的基本原则 1、医师应按照药品说明书中的适应症（功能主治） 、药理作用、 用法用量， 结合患者病情和检验指标制订合理的用药方案， 在执行用 药方案时要密切观察疗效， 注意不良反应， 根据病情和药物特点进行 必要检验和影像监测，并根据其变化情况及时修订和完善用药方案。 2、医师应严格掌握适应症（功能主治），合理选择药品及给药途 径。能口服给药的， 不选用注射给药；能肌内注射给药的， 不选用静 脉注射或滴注给药；能使用单方制剂的， 不选用复方制剂。必须选用 静脉注射或滴注给药的应加强监测。 3、医师在用药中应考虑药物成本与疗效比，可用可不用的药物坚决 办法1.药品遴选对辅助用药新申请购入品种、调整品种实施严格论前十的医师，在院内公示医师姓名、科别、使用金额。六、加大督导批准，在病历中详细记录。（3）药械科定期开展用药分析每月对医 办法1.药品遴选对辅助用药新申请购入品种、调整品种实施严格论 前十的医师，在院内公示医师姓名、科别、使用金额。六、加大督导 批准，在病历中详细记录。（3）药械科定期开展用药分析每月对医 用高档药，降低药品费用，用最少的药物达到预期的目的。三、管理 三、管理办法 1.药品遴选 对辅助用药新申请购入品种、 调整品种实施严格论证， 从目录源 头严控辅助用药进入医疗机构。 2. 对辅助用药实行分类管理 根据药品在疗效、 临床适应症是否明确以及药品价格等因素， 将 辅助用药分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类。 Ⅰ类药品：疗效确切、适应症比较明确，价格相对低廉的品种。 Ⅱ类药品：安全有效、价格稍高的品种，应控制在临床的广泛使 用。 Ⅲ类药品：临床适应症广泛、药品价格昂贵者，应严格控制使用。 3. 加强对使用环节的管理 （ 1 ）我院辅助用药必须由具有处方权资格的医师开具，其中住 院医师和主治医师的处方权限为Ⅰ类药品； 副主任医师的处方权限为 的处方权限为Ⅰ类药品、 Ⅱ类药品；主任医师的处方权限为Ⅰ类药品、 Ⅱ类药品和Ⅲ类药品。 （2 ）医师越权开具药品时，必须有上级医师的会诊审批；临床 应用疗程超过 7 天或三种辅助用药， 必须进行科内讨论并经科室主任 批准，在病历中详细记录。 （3）药械科定期开展用药分析 处方权限为Ⅰ类药品；副主任医师的处方权限为的处方权限为Ⅰ类药用六个月；3.对于全院存在不合理应用的药品立即停止使用，且本证，从目录源头严控辅助用药进入医疗机构。2.对辅助用药实行分、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进每月对医院药品消耗及用药结构进行统计分析， 在分析中发现连 续两个月用量增长超过 30%、或连续三个月用量增长超过 20%、或连 续四个月用量增长超过 处方权限为Ⅰ类药品；副主任医师的处方权限为的处方权限为Ⅰ类药 用六个月；3.对于全院存在不合理应用的药品立即停止使用，且本 证，从目录源头严控辅助用药进入医疗机构。2.对辅助用药实行分 、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进 四、 实施专项处方点评 （一）临床药学室 1.点评范围。我院辅助用药目录的所有品种。 2.点评方法。每月对纳入专项点评的辅助用药随机抽取门急诊处 方不少 30 张，出院病历不少于 30 份实施点评，当月某种药品处方（医 嘱）不足上述数量时， 所有使用该药品的处方（医嘱）全部实施点评。 3.点评内容。按照《医院处方点评管理规范（试行）》的要求， 对处方（医嘱）药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给 药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价。 （二）合理用药小组 合理用药督导检查小组每月随机对科室辅助用药进行督导，依据 药品说明书，重点对以下内容进行检查： 1. 无适应症或超出说明书适应症范围用药； 2