高血压脑出血并发脑性盐耗综合征35-例临床分析.pdfVIP

世界最新医学信息文摘 2019 年 第 19 卷 第 69 期 47 ·临床研究· 高血压脑出血并发脑性盐耗综合征35例临床分析 史飞，王官军，侯卫东，张明 （中国人民解放军第三二二医院，山西 大同 037006 ） 摘 要：目的 探讨高血压脑出血并发脑性盐耗综合征的临床表现、诊断及治疗。方法 回顾性分析我院2011 年 1 月至2018 年8 月收治的高血压脑出血并发脑性盐耗综合征的35 例患者。根据患者临床症状和体征，与抗利尿 激素分泌异常综合征进行鉴别诊断。确诊后给予高渗盐水静脉滴注。结果 所选的35 例高血压脑出血并发脑性 盐耗综合征患者，根据化验结果进行静脉补充钠盐治疗，补钠时间5-28 d。经过对症治疗，患者的血钠水平恢复 正常。结论 高血压脑出血合并脑性盐耗综合征，要与抗利尿激素分泌异常综合征进行鉴别。给予静脉补钠治疗 可有效改善患者预后。 关键词：高血压；脑出血；脑性盐耗综合征 中图分类号：R544.1　　　　文献标识码：A　　　　DOI ：10.19613/ki.1671-3141.2019.69.026 本文引用格式：史飞 , 王官军 , 侯卫东 , 等 . 高血压脑出血并发脑性盐耗综合征 35 例临床分析 [J]. 世界最新医学信息文 摘 ,2019,19(69):47+51. 0　引言 高渗盐水 200 mL 静点，然后予水化、补盐治疗，患者病情 高血压脑出血为临床常见脑血管疾病，其多发于中老年 逐渐稳定，血钠、血浆渗透压指标恢复正常。另外 32 例患者 人群，严重影响患者身体健康。高血压脑出血患者中，有时 在明确诊断后立即给予水化、补盐治疗，低钙时同时补钙。 可发生顽固性低血钠，低血容量，高尿钠，即脑性盐耗综合 补钠量按照公式计算：补钠量（g ）＝（145- 血清钠测定值） 征（Cerebral salt wasting syndrome, CSWS ）。 高 血 压 脑 × 体重（kg ）×0.6 （女性为0.5 ）/17 。首日补充计算量的 出血疾病的病死情况与神经并发症以及内科并发症相关，其 2/3 ，并在此基础上增加生理需要量 5-10 g ，同时鼻饲 3% 氯 中脑性盐耗综合征即为脑出血致死的主要原因之一。该疾病 化钠，每次 50 mL ，3 次 / 日。治疗过程中密切观察电解质 由高血压脑出血诱发时，症状易于被脑出血相关症状掩盖， 的变化。 此外，其临床表现类似于抗利尿激素异常分泌综合征，故临 2　结果 床诊断存在困难性。我院自 2011 年 1 月至 2018 年 8 月共收 35 例高血压脑出血并发脑性耗盐综合征患者，随着血钠 治高血压脑出血并发脑性盐耗综合征患者 35 例，根据临床表 逐渐正常，意识情况也逐渐好转。经 5-28 天治疗后血钠水平 现及实验室检查诊断后，根据化验结果进行静脉补钠治疗， 恢复正常，患者好转出院，临床治疗效果满意。 临床效果满意，现报告如下。 3　讨论 1　资料与方法 3.1　脑性盐耗综合征（CSWS ）与抗利尿激素分泌失调综合 1.1　一般资料。入选 35 例患者中，男 22 例，女 13 例；年 征（SIADH ）。脑性盐耗综合征（CSWS ）是指继发于急、 龄 39-82 岁，平均 56.6 岁。发病原因均为高血压病导致脑出血， 高血压病程 5-36 年。患