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关于老年人心理健康的调查问卷 调查目的 本调查问卷旨在了解老年人的心理健康状况，探究可能对老年人心理健康产生影响的因素，以提供有针对性的干预和支持。 调查须知 1. 请老年人自愿参与本次调查，确保调查结果的真实性和准确性。 2. 所有数据仅用于研究目的，将严格保密，不会泄露个人信息。 3. 老年人可以根据自己的实际情况选择是否回答个别问题。 4. 调查完成后，将会有心理健康专家根据结果提供相应的建议和支持。 调查问题 请根据以下问题进行回答，并在方框中打“√”表示选择。如有空白或多个选项，请在空白处填写相关情况。 1. 性别： - [ ] 男性 - [ ] 女性 2. 年龄：____岁 3. 教育程度： - [ ] 小学及以下 - [ ] 初中及中专 - [ ] 高中及大专 - [ ] 本科及以上 4. 婚姻状况： - [ ] 已婚 - [ ] 未婚 - [ ] 离异 - [ ] 丧偶 5. 是否有子女照料： - [ ] 是 - [ ] 否 6. 是否有亲朋好友陪伴： - [ ] 是 - [ ] 否 7. 老年人的主要社交活动： - [ ] 聚会社交 - [ ] 参与兴趣爱好 - [ ] 亲子活动 - [ ] 社区组织活动 - [ ] 其他，请注明_____________ 8. 老年人每周锻炼频率： - [ ] 每天锻炼 - [ ] 三次及以上 - [ ] 一次到两次 - [ ] 很少或没有锻炼 9. 老年人睡眠质量： - [ ] 良好 - [ ] 一般 - [ ] 不好 10. 老年人日常生活是否有自理困难： - [ ] 是 - [ ] 否 11. 老年人是否有慢性疾病： - [ ] 是，请注明_____________ - [ ] 否 12. 老年人是否曾经或正在接受心理咨询或治疗： - [ ] 是，请注明_____________ - [ ] 否 13. 老年人日常的心情状况： - [ ] 开心 - [ ] 一般 - [ ] 不开心 14. 老年人对未来的展望： - [ ] 充满希望 - [ ] 无所谓 - [ ] 没有希望 15. 老年人在社会中的角色感： - [ ] 被尊重和认可 - [ ] 平淡无奇 - [ ] 孤独和无助 16. 老年人是否感到孤独： - [ ] 是 - [ ] 否 17. 老年人是否有养宠物： - [ ] 是 - [ ] 否 18. 老年人生活满意度： - [ ] 非常满意 - [ ] 比较满意 - [ ] 一般 - [ ] 不满意 19. 老年人对自己的身体状况感到满意程度： - [ ] 非常满意 - [ ] 比较满意 - [ ] 一般 - [ ] 不满意 20. 老年人是否参与志愿者活动： - [ ] 是 - [ ] 否 其他建议或意见（选填）：___________________ 调查结束语 非常感谢您参与本次调查！我们将根据调查结果提供相关的心理健康支持和建议，帮助老年人提升心理健康水平。如果您对本次调查有任何疑问或需要进一步咨询，请联系我们。 联系方式： 电话：XXX-XXXXXXX 再次感谢您的参与！