心电监护仪的应用.ppt

心电监护的临床应用 学 习 目 的 1. 了解心电监护仪的结构 2. 熟悉各种参数的设置 3.掌握心电监护仪的操作流程、各种导线的连接和电极片的安放及其注意事项 适用范围 病情危重，需要进行不间断的监测心搏的节律、频率及体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的患者 临床作用 及时反映病人的瞬间电生理变化 持续监测病人的生命体征 帮助临床准确发现问题、处理问题，保证病人生命安全 迈瑞PM9000监护仪外观 心电监护仪的结构 心电监护仪的结构(正面) 信息区 波形区 电源开关 POWER 充电灯 CHARGE 操作菜单栏 参数区 心电监护仪的结构(左侧面) ECG接口 NIBP接口 TEMP接口 SpO2接口 内置电池 心电监护仪的结构(背面) 扬声器 保险丝 电源接口 模拟输出接口 等电位接口 网络接口 排风口 一、评估：1．病人的年龄、病情、意识状态、皮肤情况。2．对清醒患者，了解病人的心理状态及合作程度，解释监测目的、注意事项，取得患者的配合3．是否有使用监护仪的指征和适应征；所需监测的项目。4. 评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰，有电源5．监护仪的性能。 心电监护的操作流程 1、护士：洗手、戴口罩 2、病人：擦净前胸部，安静平卧于床上 3、环境：安静整洁，有电源及插座，用屏风或帷幔遮挡病员 4、用物：心电监护仪、各导联线、 电极片、 乙醇纱布或棉球、弯盘、记录单，必要时备剃须刀、纱布一块 二、操作前的准备 1．核对病人，解释目的。2．安置舒适体位。3．连接监护仪电源，打开主机开关。 4．无创血压监测：·选择合适的部位，绑血压计袖带；有标志的箭头指向肱动脉搏动处。·按测量键（NIBP—start）；·设定测量间隔时间（time intervel）。 三、操作流程 5．心电监测：·连接心电导联线 暴露胸部，正确定位（必要时放置电极片处用  75%乙醇清洁），粘贴电极片；·选择P、QRS、T波显示较清晰的导联；·调节振幅。 6．监测SpO2：将SpO2传感器安放在病人身体的合适部位。红点照指甲，与绑血压计袖带肢体相反。 7．其它监测：呼吸、体温等。8．根据病人情况，设定各报警限（ALARM）， 打开报警系统。9．调至主屏。监测异常心电图并记录。10．停止监护： ·向病人解释； ·关闭监护仪； ·撤除导联线及电极、血压计袖带等； ·清洁皮肤，安置病人。 11、终末处理。用75%的酒精、清水或500mg/L有效氯蘸棉布擦拭仪器表面，袖带清洗晾干；将仪器充电，各导线缠好，并备用状态。 多功能监护仪常见监测数据及调节 监护仪的基本参数 心电监测(ECG) 呼吸监测(RESP) 血压监测 无创(NBP) 有创(ABP、CVP…） 血氧饱和度监测 (SPO2) （1）心率监测 方法：心电图与脉搏搏动的监测 正常值：60--100次/分 临床意义：及时发现异常、危险心律 判断心输出量：进行性心率减慢是心脏停搏的前奏 ECG设置 心率报警 开 计算通道 通道1 报警级别 中 导联类型 5导联 报警记录 关 波形速度 25.0 报警高限 120 ST段分析 报警低限 50 心率失常分析 心率来源 ECG 其他设置 打开或关闭心率报警。 退出 心电电极的位置 与连接 心电电极的位置与连接 绿 右下腹 红 左下腹 黑 左肩 白 右肩 棕 胸骨上 五根导联线电极片标准安放位置 心电电极的位置与连接 白 锁骨下靠右肩 黑 锁骨下靠左肩 红 左下腹 三根导联线电极片标准安放位置  正确安放电极位置：（1）三电极 · RA负极（白）：右锁骨中点下缘或靠右肩； · LA正极（黑）：左锁骨中点下缘或靠左肩； · LL接地电极（红）：剑突下偏左或在左小腹上。 监护I、II、III（2）五电极 ·右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间或靠右肩； ·左上（LA）：胸骨左缘