神经症性与分离性障碍演示文稿.pptVIP

四、治 疗 药物治疗 抗焦虑剂：苯二氮卓类 抗抑郁剂: Β肾上腺素受体阻滞剂 心理治疗 健康教育： 认知治疗： 行为治疗： 本文档共61页；当前第31页；编辑于星期日\20点49分 第五节 强迫障碍 obsessive-compulsive disorder, OCD 以强迫症状为主要临床相 强迫思维和强迫行为 自我强迫与反强迫的冲突 焦虑和痛苦 病前常有强迫性格 本文档共61页；当前第32页；编辑于星期日\20点49分 一、病因和发病机制 遗传： 生化：5-HT 脑病理学： 生化：5-HT功能异常 社会心理因素 本文档共61页；当前第33页；编辑于星期日\20点49分 二、临床表现 强迫观念：强迫思维，强迫性穷思竭虑，强迫怀疑，强迫联想，强迫回忆，强迫意向 强迫行为：强迫检查，强迫洗涤，强迫性仪式动作，强迫计数，强迫询问 ??????????? ??????????? 本文档共61页；当前第34页；编辑于星期日\20点49分 三、诊断与鉴别诊断 （一）诊断要点 1. 症状标准： 符合神经症的共同症状， 以强迫症状为主 （1）强迫思想：强迫观念、回忆、表象、强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自我调控能力 （2）强迫行为（动作）：反复洗涤、核对、检查、询问等 （3）强迫起源于自己内心 （4）症状反复出现，病人认为没意义并感不快或痛苦，试图抵抗但无效 3.严重程度：社会功能受损 4.病程标准：至少3个月 5. 排除标准： 本文档共61页；当前第35页；编辑于星期日\20点49分 （二）鉴别诊断 正常的重复或仪式动作 精神分裂症中的强迫症状 焦虑症和抑郁症的强迫症状 脑器质性精神障碍 本文档共61页；当前第36页；编辑于星期日\20点49分 四、治疗原则 药物治疗：抗抑郁剂（氯米帕明，SSRIs） 心理治疗：行为治疗 本文档共61页；当前第37页；编辑于星期日\20点49分 第六节 躯体形式障碍somatoform disorder 持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征 包括： 躯体化障碍(somatization disorder)：2年以上 未分化的躯体形式障碍：半年以上2年以下，不那么典型和严重 疑病障碍(hypochondriasis) 躯体形式的自主功能紊乱 躯体形式的疼痛障碍等 其他 本文档共61页；当前第38页；编辑于星期日\20点49分 一、病因： 遗传 心理冲突 个性倾向 常伴焦虑、抑郁情绪 本文档共61页；当前第39页；编辑于星期日\20点49分 二、临床表现 （一）躯体化障碍 somatization disorder： 多种、反复出现、经常变化的躯体不适症状 疼痛 胃肠道症状 泌尿生殖系统 呼吸、循环系统 神经系统症状 本文档共61页；当前第40页；编辑于星期日\20点49分 （二）未分化的躯体形式障碍 (undifferentiated somatoform disorder) 临床表现：症状多变性，类似躯体化障碍，但不够典型； 病程：半年以上，不足2年 本文档共61页；当前第41页；编辑于星期日\20点49分 （三）疑病症 hypochondriasis 对自身状况过分关注，认为自己患某种严重的躯体疾病 虽查无实据，仍四处求医 躯体变形障碍 本文档共61页；当前第42页；编辑于星期日\20点49分 （四）躯体形式的自主神经功能紊乱 自主神经兴奋症状 部位不定的疼痛、烧灼感、沉重感、紧束感、肿胀感 患者坚持某器官或系统患病，痛苦 无证据，不相信医生解释 本文档共61页；当前第43页；编辑于星期日\20点49分 神经症性与分离性障碍演示文稿 本文档共61页；当前第1页；编辑于星期日\20点49分 （优选）神经症性与分离性障碍 本文档共61页；当前第2页；编辑于星期日\20点49分 发病常与心理社会因素有关 病前有一定的易患素质基础和个性特征 本文档共61页；当前第3页；编辑于星期日\20点49分 神经症的诊断 神经症总诊断 症状标准：至少下列1项 恐惧、强迫症状、惊恐发发作、焦虑、躯体形式症状；躯体化症状；疑病症状；神经衰弱症状 严重标准：社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医 病程标准：符合症状标准至少3个月，惊恐发作另有规定 排除标准：器质性精神障碍，精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍，各种精神病性障碍与偏执性精神障碍，心境障碍 本文档共61页；当前第4页；编辑于星期日\20点49分 二、神经症性障碍的分类与鉴别 分类： 本章内容 恐惧症 惊恐障碍 广泛性焦虑障碍 强迫障碍 躯体形式障碍 神经衰弱 分离性障碍 本文档共61页；当前第5页；编辑于星期日\20点49分 二、神经症性障碍分类与鉴别 鉴别诊