室上性心动过速基层诊疗指南(2019年).pdfVIP

室上性心动过速基层诊疗指南（2019年） 中华医学会 中华医学会杂志社 中华医学会全科医学分会 中华医学会《中华全科 医师杂志》编辑委员会 心血管系统疾病基层诊疗指南编写专家组 通信作者：张萍，北京清华长庚医院心内科102218，Email：zhpdoc@126.com；朱俊，中国 医学科学院北京协和医学院阜外医院心内科100037，Email：junzhuld@； 胡大一，北京大学人民医院心血管病研究所100044，Email：dayi.hu@china‑ 【关键词】指南；心动过速，室上性 DOI:10.3760/11479800588 Guidelineforprimarycareofsupraventriculartachycardia(2019) Chinese Medical Association, Chinese Medical Journals Publishing House, Chinese Society of General Practice,EditorialBoardofChineseJournalofGeneralPractitionersofChineseMedicalAssociation,Expert GroupofGuidelinesforPrimaryCareofCardiovascularDisease Corresponding author:Zhang Ping,Department of Cardiology, Beijing Tsinghua Changgung Hospital, Beijing 102218,China, Email:zhpdoc@126.com;Zhu Jun,Department of Cardiology, Fuwai Hospital, ChineseAcademyofMedicalSciencesPekingUnionMedicalCollege,Beijing100037,China,Email: junzhuld@;HuDayi,InstituteofCardiovascularDisease,PekingUniversityPeoples Hospital, Beijing100044,China,Email:dayi.hu@china⁃ 一、概述 （三）流行病学 （一）定义 PSVT 的发病率约每年0.36‰［2］，可见于多年 室上性心动过速（supraventriculartachycardia） 龄段，多发于女性和老年人。其中AVNRT是最常 简称室上速，广义上是指一组起源于房室交界及 见的PSVT，占PSVT近2/3，女性患病多于男性［3］。 其以上传导系统的心动过速，包括窦性心动过速、 AVRT男性多于女性［4］，常无器质性心脏病。 阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速（paroxysmal 二、病因与发病机制 supraventriculartachycardia，PSVT）、房性心动过 PSVT患者常无器质性心脏病，AVNRT病因为 速、心房颤动（atrialfibrillation）、心房扑动（atrial 房室结双径路形式的折返，AVRT发生机制为显性 flutter）等［1］。 或隐匿性房室旁路与房室结间的折返，产生折返 狭义上特指PSVT，是一组以突发突止为特 的必要条件为： 征，发作时规则而快速的心律失常，大多数心电图 1.心脏不同部位的传导速度与不应期不一 表现为QRS波形态正常、RR间期绝对规则的心动 致，通常一条通路的传导速度慢而不应期短，而另 过速，其发生机制为折返。 一条通路的传导速度快而不应期长，二者形成一 （二）分类 个心电活动折返的闭合环（如房室交界区的快径 根据PSVT发生的电生理机制，可将其分为