骶尾部IV期压疮患者的个案护理.pdfVIP

湖南中医药大学学报　2018 年 6 月第 38 卷　S1　Journal of Hunan University of Chinese Medicine, June 2018, Vol.38 ·531· 王 芳 程丽娜 段粉粉 张 晶 西安工会医院 摘要目的 探索使用洁瑞产品治疗骶尾部 IV 期压疮的效果。方法 0.9% 氯化钠注射液冲洗、机械清创 + 银离子水凝胶溶痂，藻酸盐或银离子藻酸盐抗感染， AD 泡沫敷料吸收渗液，骶尾部减少受压，使用气垫床。结果 治疗效果明显，三个月零 24 天基本痊愈。结论 骶尾部 IV 期压疮使用洁瑞产品治疗效果显著，使用 方便，值得在临床上推广。 压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营 养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。压疮是长期卧床或躯 体移动障碍患者皮肤科易出现的严重问题，具有发生率高、病程发展快、难以治 愈及治愈后易复发的特点。压疮本身并不是一种疾病，大多是由于原发病未能很 好的护理而造成的皮肤损伤，一旦发生压疮，不仅使得患者痛苦，加重病情，延 长疾病康复时间，严重时还会因继发感染引起败血症而危机生命 [1] 。因此，寻找治 疗压疮的方法显得尤为重要。本研究采用洁瑞产品治疗骶尾部 IV 期压疮，并动态 观察其疗效，寻找治疗 IV 期压疮的方法，现报道如下： 1　资料与方法 1.1　一般资料 患者王 ××，男性，78 岁，患者入院 1 个月前不慎摔倒，之后一直卧床不 起，骶尾部出现压疮，家属代诉因护理不当造成，未经过系统治疗，家属为了 寻求进一步治疗，遂以“脑梗塞、压疮”收入我科，入院时骶尾部压疮面积为 10cm×12cm，为不可分期，请骨科会诊后，建议清创治疗，但要控制感染，同时 注意全身营养状况，经与主管医生协商后，决定采取机械清创、抗感染联合新型 敷料治疗。 图 3　- 机械清创 图 1　- 入院时压疮情况 1.2　全身评估 图 4　- 使用银离子水凝胶、藻酸盐敷料 家属代诉患者有高血压病史 20 余年，未予服降压药，有冠心病史 3 年，入院 1 个月前有摔倒史，无糖尿病 、肝炎、结核等慢性病病史，无药物及食物过敏史， 无饮酒、吸烟嗜好，中度贫血。患者卧床一个月，右侧肢体活动障碍，语言交流障碍， 大小便失禁，鼻饲饮食。家属担心伤口愈合问题，在家无法护理，经济条件良好。 1.3　局部评估 护士长及当班护士检查伤口情况如下：患者骶尾部有一不可分期压疮，面积约 10cm×12cm，伤口中间有黑痂覆盖，质硬，深度无法判断，黑痂周围皮肤溃烂， 表面有大量黄色分泌物流出，并散发恶臭味。 1.4　护理目标 1、骶尾部避免受压。 2、改善患者的营养状况。 3、促进伤口愈合。 4、家属掌握预防压疮的知识。 1.5　治疗方法 图 5　- 使用泰拉舒 AD 型敷料覆盖 1、确定治疗方案：局部减压、机械清创、溶痂、抗感染、选择新型敷料治疗、 健康教育，患者骶尾部伤口愈合后，加强翻身，使用气垫床，预防压疮的再次发生。 2、减少局部组织受压是预防和配合治疗压疮最好的方法，如气垫床、加强翻身。 3、伤口渗液多，有黑痂、恶臭味，选择洁瑞银离子水凝胶 、新型敷料有吸收 渗液、溶痂、抗感染的作用。 4、对伤口创面用 0.9% 氯化钠注射液、20ml 针管采用螺旋式冲洗后，进行机 械清创 + 洁瑞银离子水凝胶自溶清创，再用洁瑞藻酸盐敷料 + 泰拉舒 AD 型敷料 覆盖，同时加强翻身，只给予左侧或右侧卧位，避免伤口受压。清创阶段完成后， 伤口深度达 1.5cm，尾骨暴露，为 IV 期压疮。后期根据伤口渗液情况给予藻酸盐 或银离子藻酸盐敷料，交替使用，外面用泰拉舒 AD 型敷料覆盖。 5、开始两天换药