病理生理学钾代谢紊乱.pptVIP

高钾心电图的变化 P Q R S T T波高尖 QRS增宽 PR间期延长 房性停搏、室颤 墓志铭 本文档共78页；当前第30页；编辑于星期六\8点24分 (1) Ｔ波高尖，QT间期缩短：复极化3期钾外流加速，动作电位时间缩短所致 (2) 传导性↓→各种类型的传导阻滞 房内传导阻滞：P波压低、增宽或消失 房室传导阻滞：P-R间期延长 室内传导阻滞：R波降低；QRS波增宽 （3）传导阻滞+有效不应期缩短→ 折返激动→室颤，心脏停搏于舒张期 高钾心电图的改变及机制 本文档共78页；当前第31页；编辑于星期六\8点24分 血浆 上皮 管腔 RBC 尿 K+↑ K+ H+↓ H+ K+↑ H+↑ 酸中毒 K+↑ H+↓ Na+ Na+ 碱性尿 3 代谢性酸中毒 反常性碱性尿 高钾血症引起酸中毒时，由于肾小管排H+减少，尿液呈碱性，称为反常性碱性尿。 本文档共78页；当前第32页；编辑于星期六\8点24分 （三）防治原则 1.防治原发病，限制钾的摄入 2.促进钾进入细胞内 （1）注射葡萄糖和胰岛素 （2）应用碳酸氢钠 3.使钾排出体外：阳离子交换树脂 腹膜透析、血液透析 4.拮抗钾的毒性：钙剂、钠盐 HCO3-提高PH Na+拮抗K＋ 本文档共78页；当前第33页；编辑于星期六\8点24分 病例分析 患者，女性，因大面积烧伤和严重呼吸道烧伤入院 体