过敏原体外诊断方法学.pptVIP

作者 发表时间 所在地区 检测方法 测定人群 排序前几位的过敏原阳性率（%）吸入 排序前几位的过敏原阳性率（%）食物 王瑞琦，张宏誉 2012 北京 ImmunoCAP 全人群 螨、花粉类（艾蒿）、 杂草（葎草） 水果（桃）、牛奶、鸡蛋 罗芳，邱晓梅，王玥 2008 浙江 ImmunoCAP 0~15岁患儿 螨 虾蟹、牛奶 张玲，吴丽华，肖晗 2012 广东 ImmunoCAP 全人群 螨、屋尘、猫狗毛皮屑、蟑螂、花粉类 牛奶、鸡蛋、鱼类、虾蟹 张秀钦，程波，肖鹏 2012 福建 免疫印迹法 全人群 螨、屋尘、蟑螂 虾蟹、鸡蛋、牛奶 黄忠奎，陈平，丁钰 2012 四川 免疫印迹法 全人群 螨、猫狗毛皮屑、蟑螂 虾蟹、鸡蛋白、牛奶 曹永艳，陈尊义，陈瑶 2013 湖北 免疫印迹法 慢性荨麻疹患者 螨、花粉类、猫狗毛皮屑 牛奶、鱼类、虾蟹 宋国超，王雪艳，王 2014 天津 Allergy Screen 1~14岁患儿 螨、猫狗毛皮屑、霉类 鸡蛋、虾蟹、牛奶 陈 戟，程 颖 2014 上海 Allergy Screen 湿疹患儿 螨、霉类、猫狗毛皮屑 鸡蛋、牛奶、牛羊肉 曾迎红，张丹，树叶 2009 湖南 Allergy Screen 变态反应性疾病患儿 螨、霉类、花粉类 牛奶、鸡蛋、小麦、虾蟹 高伟，周明锦 2012 河南 ELISA 1~14岁儿童 鸡蛋、牛奶、鱼类 王惠妩，向阳冰，陈璇 2007 新疆 ELISA 全人群 花粉类、霉类、螨 豆类、鱼类、鸡蛋 周海林，胡白，蒋法兴 2012 安徽 ELISA 慢性荨麻疹患者 螨、蟑螂、霉类 sIgE 分 级 标 准 分级 sIgE含量 （KUA／L） sIgE水平 临床意义 0 ＜0.35 不能检出 不过敏 Ⅰ 0.35- 低 轻度 Ⅱ 0.7- 中 中度 Ⅲ 3.5- 高 重度 Ⅳ 17.5- 特高（+） 特重 Ⅴ 50.0- 特高（++） 特重 Ⅵ 100.0- 特高（+++） 特重 dot-IBT检测系统 sIgE 分 级 标 准 分级 色度 sIgE水平 临床意义 0 ＜6 不能检出 不过敏 Ⅰ 6-14 低 轻度 Ⅱ 15-23 中 中度 Ⅲ 24-45 高 重度 Ⅳ 46-83 特高（+） 特重 Ⅴ 84-109 特高（++） 特重 Ⅵ ≥110 特高（+++） 特重 ImmunoCAP技术的性能评价 ImmunoCAP技术的性能评价 免疫印迹法 vs 荧光酶免疫分析 ImmunoCAP技术的性能评价 ImmunoCAP技术的性能评价：良好的线性 检测限：0.1 kUA/l 二、过敏原体外诊断临床常见问题 总IgE的临床意义 sIgE结果与临床表现不一致 交叉反应的问题 儿童人群的特点 不同方法间结果的比较 问题一：总IgE检测的临床意义 高水平的总IgE抗体和变态反应相关 提供有关变态反应总水平的信息，提供患者特应性状态的大体情况，提示患者有过敏性疾病的可能。临床上应结合其他过筛试验或特异性过敏原检测予以客观评价。 但是，由于多种疾病均出现总IgE升高，所以总IgE升高不能确诊，同样总IgE正常也不能排除变态反应疾病 总IgE通常是在怀疑过敏的前提下、配伍其他过敏原一同处方的必要选择 * 血清总IgE增高的疾病 过敏性支气管性肺曲霉菌病（ABPA） 真菌变应性鼻窦炎 特应性皮炎 HIV感染 高 IgE综合症 IgE 骨髓瘤 淋巴瘤氏病 寄生虫感染… 总IgE 水平 IU/ml tIgE的应用评价 tIgE不仅仅是各种过敏原特异性IgE之和 寄生虫感染可使总IgE明显升高 tIgE受年龄、性别、种族影响 新生儿tIgE甚低，成人tIgE上限端值: 60～100 KU/L，老人tIgE趋于下降，男性高于女性，黑种人和黄种人高于白种人 tIgE的升高提示过敏体质，tIgE “正常”不能排除过敏，tIgE只有参考价值而无诊断意义 过敏性支气管性肺曲霉菌病（ABPA）疗效监测 血清总IgE = 非特异性IgE + 特异性IgE 问题二：sIgE结果与临床表现不一致 问题三：交叉反应的问题 交叉组分引起的交叉反应 CCD引起的交叉反应 主要内容 过敏原体外诊断方法学 过敏原体外诊断临床常见问题 2010-2015年北京地区过敏原流行情况 过敏性疾病在全球呈高发态势 世界变态反应组织预计全球过敏性疾病的患病率为10-40%1； 全球过敏性鼻炎每年患病人数达5亿2； 全球2.4亿-5.5亿人群遭受食物过敏1; 预计食物过敏的发病率儿童(5‐8%)大于成人(1‐2%) 1 。 Allergy Symptoms 过敏性鼻炎发病率1 成人：10