1例高血压脑出血患者超早期康复护理.pptxVIP

1例高血III压脑出血III偏瘫患者超早期 康复护理 病例导入 康复护理 小结 © r © 刖s 01 前言 脑出血（HCH ）是指患者大脑颅内实质性出 血 ， 一般脑出血患者多患有高血 压 ， 经过大 量的临床医学案例研究分析，高血压是弓I发 脑出血作为临床高血压病中最为严重的并发 症 ，其发病是由于病人在长期脑血压以及脑 动脉血管病变的作用下 ，使得脑血管小动脉 发生破裂引起的出血性疾病⑵ 。 01 前言 偏瘫是高血压脑出血患者常见的遗留症状 ，其临床症状主要表现为同一侧上 下 肢、面肌和舌肌下部的运动障碍 ，严重者长期卧床 ， 生活不能自理 ，给患 者及 其家人带来极大的影响 ， 降低了患者的生活质量［ 3】 。 据康复理论指出 ， 大脑具有较强的可塑性， 且担里功能有重组性,在生命体征处于平稳 状 态之后 ， 可在行康复训练, 对负性情绪改善有 利,可以使生活质量得到 提升 ， 具有较高的 安全性［4］ 。 1叫 2020年05月08 日我科收治了 1例高血 压脑出血偏瘫患者 ， 经过积极治疗和对患 者进行良肢位的摆放、语言功能康复、肢 体功能锻炼、心理护理 ， 患者好转出院。 01 前言 尽早实施净■埸越早越好 © i+ © 病例导入 主诉： 因突发头痛头晕、伴呕 吐数次胃内容物、左侧肢体乏 力1小时余 入院时间： 2020-05-08 床号： 10床 姓名： 张** 曲 :女 年龄 :49岁 住院号 : 1018364 基=本信息 神志清晰 ，对答切题 ， 查体合作 ，GCS评分15分 ，双侧瞳孔等大 等圆,直径2.5mm ,对光反射灵敏 ，伸舌左偏 ， 颈软 ， 无抵抗 ; 左侧 上肢肌力2级 ， 左侧下肢肌力3级 ， 右侧肢体肌力5级 ， 四肢 肌张力 正常 。生理反射存在 ， 左侧巴氏征阳性 ， 右侧巴氏征阴性。 困入院查体 c 入院后予告病重 ， 禁食 ， 绝对 卧床 、心电监护 。患者颅内出 血暂无手术指征 ， 给予保守治 疗 ， 遵医嘱予止血,抑酸,营 养 神经 ， 营养支持,控制血压 等对 症治疗。 患者转普通病房治疗 ， 予 停禁食 、病重 ， 改半流质 饮食及I级护理 治疗经过 患者进行早期康复训练 患者好转出院 5月08 日 J 5月09 日■ 5月 © i+ © 康复护理 体位摆放可有效对抗痉挛模式 ， 并 降低肩下沉、肩关节半脱位、爪形 手、足下垂等的发生。 入院后12h内由责任护士为患者摆放良肢位, 如仰卧位、健侧卧位或患侧卧位。 偏瘫患者的肢体痉挛模式为 : 上肢屈肌痉挛 . 下肢伸肌痉挛 取患侧卧位 〔 6] 患侧卧位即患者的患侧在上 ， 健侧在 下 ， 此时就需要在患者头部下方放置 于患者 肩部相同高度的枕头 ， 同时保 证患者的 躯干为稍微前屈并向后旋转, 用软枕对患 者进行支持； 患者患侧上 肢保持前伸,肘 关节部位尽量伸直, 手掌向上 、手指张开， 腕关节背伸； 患侧下肢膝关节则保持略 微弯曲的状 态 ， 韻关节保持伸直； 健侧 上肢可放 于患者躯体上或者放于枕头上, 下肢 则稍弯曲放置于患侧腿部前方。 每2小时为患者更换一次体位 ， 加强巡视, 若发 现患者枕头滑落等情况时及时予以处理 。 当患 者转普通病房后 ， 指导家属良肢位的摆 放方法 并协助家属进行良肢位的摆放。 为了牵张躯干 ，减少痉挛 ， 提高病人患侧自身感觉的输入 ，应尽可能的鼓励并帮助病人 良肢位摆放 患者入院时神志清 ， GCS评分15分 ， 出现运动性失语。 1. 对患者进行语言指导 ，每个动作2次。 2. 晨间指导患者用喉部发啊 ”音 ， 利用腹式呼吸与上肢锻炼 来 提高患者的肺活量等。 3. 指导患者听口令做口型动作 ，例如 :地牙、缩舌、伸舌、鼓 腮 等 ， 2次/d。 4. 根据音位前后与音节难易程度安排训练结构 ， 首先责任护士 进行示范 ， 再指导患者通过镜子观察自己发音时的口型 ， 以便 纠正错误发音等。 语言功能康复 患者病情稳定12h后 ， 对患者进行肢体功能训练 。 L患者健侧肢体进行主动运动 ; 2. 患侧肢体肌力不能满足主动运动,要为患者采取肢体和关节 的被动运动E,前臂的外旋 ，腕部和手部关节伸展 ， 拇指外展 及 競部伸展等训练 ; 3. 从大关节到小关节 ， 上肢要多进行伸展肌肉的训练 ， 下肢要 采取屈肌训练。 患者入院时左侧上肢肌力2级 ， 左侧下肢肌力3级 ， 右侧肢体肌力5级 ， 四肢肌张力正常。 肢体功能锻炼 小结 通过对高血压脑出血偏瘫患者超早期康复护理 ， 我深 刻体会到超早期康复护理在高血压脑岀血偏瘫患者护理 中的重要性