人工髋关节置换术后康复ppt课件.pptxVIP

人工髋关节置换术后康复 人工髋关节置换术就是利用生物相容性与机械性能良好的人工材料将人体的股骨头或股骨头和髋臼置换。2023/10/182 述1. 19世纪用玻璃、胶体、丙烯酸等制作假体—失败2023/10/1832.自20世纪60年代设计金属球头，高分子聚乙烯髋臼组合-成功3.人工全髋关节置换技术进步4.术后康复治疗技术也日趋成熟5.目前全球每年100万例THR手术 解 剖及生物力学2023/10/184 骨骼韧带结构髋关节是连接躯干和下肢的稳定而多轴性杵臼关节髋关节由股骨头、髋臼和股骨颈组成下方与股骨相连，颈干交界处内外侧有大小转子，股骨头为2/3球状体2023/10/185 节2023/10/186 血管2023/10/187 盆2023/10/188 剖特点–髋臼周围附有纤维软骨构成的髋臼唇以增加其深度–髋臼切迹被髋臼横韧带封闭，使髋臼关节面扩大为环形以紧抱股骨头–髋臼通过股骨头向股骨颈传导的应力大小和作用力的方向2023/10/189 髋关节脱位2023/10/1810 脱位2023/10/1811 股骨头血供2023/10/1812 关 节活动度屈曲0～125°伸展0～15°内收、外展各0～45°内旋、外旋各0～45°2023/10/1813 负重区此区为几何扇形体，中心夹角约65°，股骨头重心位于此半球状头的几何中 心处。2023/10/1814 距是股骨干后内侧皮质的延伸位于股骨颈与股骨干连接部的后内方是直立负重时压应力最大的部位2023/10/1815 力学(1)双足站立时，髋关节支撑人体的头、躯干和上肢，占人体重量的62%，其重心在两股骨头中心连线中点。每侧髋关节支持人体重量的31%，应力垂直作用在髋关节上。2023/10/1816 立负重负重一侧髋关节支持头、躯干、双上肢和对侧下肢。约为体重的81%。该重心通过负重足与地面垂直。但重量中心偏离髋关节，使骨盆倾斜。跑步过程中髋关节承受的压力是1/3～5倍于体重的重量。2023/10/1817 固定方式□骨水泥是固定人工关节假体的理想材料 和重要方法骨水泥假体的松动率和翻修率均低于非骨水泥型假体适用于老年患者和合并骨质疏松者2023/10/1818 金属臼全髋头部组合件 脱位全髋头部组合件无菌(钴铬钼)可换头全髋2023/10/1819无菌珍珠面柄 (钛合金) 2023/10/1820 2023/10/1821 2023/10/1822 置换 术适应症:1.75岁以上股骨颈头下型骨折.2.老年移位明显的股骨颈骨折3.股骨颈骨折拌有偏瘫,帕金森氏病.4.股骨头颈部位的良性肿瘤不能行刮除植骨术者。5.严重原发或继发性骨关节炎。6.类风湿性关节炎髋关节强直。7.强直性脊柱炎引起髋关节强直。8.成人股骨头无菌性坏死。2023/10/1823 骨折2023/10/1824 坏死2023/10/1825 脊柱炎2023/10/1826 节炎2023/10/1827 换术禁忌症1.年老体弱。2.有严重内科疾病糖尿病心脏病肝肾肺功能严重不全者。3.关节周围有未治愈感染病灶者。4.神经性病变术后不能恢复运动者。5.严重骨质疏松者。.2023/10/1828 复治疗(一)术前康复教育术前患者心理准备康复注意事项、转移训练学习使用助行器、拐杖关节活动度训练髋部肌肉,股四头肌和腘绳肌的肌力练习2023/10/1829 疗目的功能训练防止组织粘连与挛缩恢复正常关节活动范围恢复关节周围肌群的肌力重建髋关节的稳定性2023/10/1830 ～2天康复1. 床上运动训练 、也可半卧位休息，2023/10/18312.屈髋不大于90°避免患侧卧位。以患肢肌肉的静力收缩运动和远端关节的活动为主。目的是促进血液循环，防止下肢深静脉血栓的形成。 如下1）踝关节主动背伸、跖屈运动 患者仰卧位，最大限度地进行踝关节背伸及跖屈活动，每个动作保持10秒后，再放松。2023/10/1832 2）股四头肌、腘绳肌训练 患者仰卧位，患肢外展30°保持中立，膝下可垫以软枕，主动下压膝关节，足跟尽量向前，保持大 腿肌肉收缩状态10秒，然后放松。2023/10/1833 3）臀肌收缩运动 患者平卧位伸直腿，上肢舒适地放在身体的两侧，收缩臀部肌肉，保持10秒后，再放松。以上每组动作持续 做10～15分钟/次，2～3次/天。2023/10/1834 3～7天主要是以患肢肌肉力量和髋膝关节活动度的训练。2023/10/1835目的是增强股四头肌和腘绳肌的肌力，改善关节活动范围，使患肢在不负重或部分负重情况下借助步行器开始行走。 1）直腿抬高运动 患者平卧位，患肢伸直向上抬起，要求足跟离开床面20CM以上，在空中滞留时间5～10分钟，以患者不感到疲劳为宜。2023/10/1836 2）屈髋屈膝运动 患者平卧位，移去膝下软枕，医