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盐城新东仁医院
职能部门监管及持续改进记录表
职能部门:医务科 督导科室:病案室办公室、病案库
督查
病案室安全管理制度、规范及执行情况
内容
1、未严格遵守纪律安全操作规程,在异常情况下作业;
存
在 2、无防鼠、防盗措施;
问
o 题 3、在病案室内使用明火;
查
反
馈 改 1、要求科内组织《病案室安全管理制度》学习;
进 2、医务科约谈当事负责人;
措
施 3、处罚当事人月绩效 30 元/人。
督查人员签字: 科室负责人签字: 督查时间: 年 月 日
对 存 在问 题 持续 性 改进 成 效评价
明显改进,但问题仍有出现,职能科室将持续督查。
评价人员签字: 科室负责人签字: 评价时间: 年 月 日
本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档
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职能部门监管及持续改进记录表
职能部门:医务科 督导科室:病案室办公室、病案库
督查
病案室安全管理制度、规范及执行情况
内容
1、有科室人员在病案室内吸烟;
存
在 2、破损设备未及时报修或更换;
问
o 题 3、病案室内几天未打扫,灰尘较多;
查
反
馈 改 1、要求科内组织《病案室安全管理制度》学习;
进 2、医务科约谈当事负责人;
措
施 3、全院点名通报。
督查人员签字: 科室负责人签字: 督查时间: 年 月 日
对 存 在问 题 持续 性 改进 成 效评价
明显改进,职能科室将持续督查。
评价人员签字: 科室负责人签字: 评价时间: 年 月 日
本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档
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职能部门:医务科
职能部门:医务科
督导科室:病案室办公室、病案库
督查
督查
病案室安全管理制度、规范及执行情况
内容
督
存
在问题
1、有人员不熟悉病案室安全管理制度;
2、有可燃、易燃物品与病案资料混存;
3、下班后未及时关好门窗;
查
反
馈
改
进措施
1、要求科内组织《病案室安全管理制度》学习;
2、医务科约谈科主任;
3、处罚当事人月绩效 30 元/人。
督查人员签字:
科室负责人签字:
督查时间:
年 月 日
对 存 在
问 题 持续 性 改进 成 效评价
明显改进,职能科室将持续督查。
评价人员签字:
科室负责人签字:
评价时间:
年 月 日
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职能部门:医务科
职能部门:医务科
督导科室:病案室办公室、病案库
督查
督查
病案室安全管理制度、规范及执行情况
内容
督
存
在问题
1、有工作人员在病案室内吸烟;
2、下班后未及时关掉电源;
3、病案室内物品混乱放置,未整理;
查
反
馈
改
进措施
1、要求科内组织《病案室安全管理制度》学习;
2、医务科约谈当事负责人;
3、全院点名通报。
督查人员签字:
科室负责人签字:
督查时间:
年 月 日
对 存 在
问 题 持续 性 改进 成 效评价
持续性改进有成效,职能科室将持续督查。
评价人员签字:
科室负责人签字:
评价时间:
年 月 日
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职能部门:医务科
职能部门:医务科
督导科室:病案室办公室、病案库
督查
督查
病案室安全管理制度、规范及执行情况
内容
督
存
在问题
1、部分人员不了解病案安全管理制度及规范;
2、破损电线未及时上报维修或更换;
3、病案室内多日未打扫,杂乱无章;
查
反
馈
改
进措施
1、要求科内组织《病案室安全管理制度》学习;
2、医务科约谈科主任;
3、中层会点名通报。
督查人员签字:
科室负责人签字:
督查时间:
年 月 日
对 存 在
问 题 持续 性 改进 成 效评价
明显改进,职能科室将持续督查。
评价人员签字:
科室负责人签字:
评价时间:
年 月 日
本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档
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职能部门监管及持续改进记录表
职能部门:医务科
职能部门:医务科
督导科室:内科、妇产科、骨科、普外科
督查
内容 住院病历书写规范及执行情况
1、主任查房没有详细分析;
存
在 2、缺医嘱开立的检查报告单;
问
o 题 3、主任查房记录内无主任签名;
查
反
馈 改 1、要求科内组织《住院病历书写规范》学习。
进 2、医务科约谈当事医生。
措
施 3、科内点名通报。
督查人员签字: 科室负责人签字: 督查时间: 年 月 日
对 存 在问 题 持续 性 改进 成 效评价
明显改进,但问题仍有出现,职能科室将持续督查。
评价人员签字: 科室负责人签字: 评价时间: 年 月 日
本表一式二份,一联职能部门存档,一联反馈科室存档
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职能部门:医务科
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