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无创机械通气的操作北京朝阳医院呼吸与危重症医学科曹志新2009-9-9本文档共39页；当前第1页；编辑于星期日\15点52分NPPV的三大主体合适病人呼吸机连接装置本文档共39页；当前第2页；编辑于星期日\15点52分用于无创机械通气的呼吸机本文档共39页；当前第3页；编辑于星期日\15点52分呼吸机的分类有创呼吸机无创呼吸机无创机械通气==有创机械通气？？本文档共39页；当前第4页；编辑于星期日\15点52分有创与无创机械通气的关系有创机械通气呼吸机与气管插管或气管切开患者连接无创机械通气呼吸机鼻罩、面罩与患者连接有创呼吸机↓气管内导管↓管路密闭无创创呼吸机↓口/鼻面罩↓管路漏气本文档共39页；当前第5页；编辑于星期日\15点52分用于无创通气呼吸机的特点具备呼吸机的基本特点给予患者正压通气支持具有“漏气补偿”功能可提供持续高气流量保证漏气状态下的人-机同步本文档共39页；当前第6页；编辑于星期日\15点52分可用于无创机械通气的呼吸机-1危重症呼吸机（criticalcareventilator)“传统有创呼吸机”模式多样、监测与报警功能完善的多功能呼吸机安装无创机械通气软件（漏气补偿）本文档共39页；当前第7页；编辑于星期日\15点52分涡轮供气压力限制型呼吸机“经典无创呼吸机”低压力高流量，漏气补偿较好模式较少监测功能简单若完善监测及报警功能，亦可用于有创通气可用于无创机械通气的呼吸机-2本文档共39页；当前第8页；编辑于星期日\15点52分有创呼吸机无创呼吸机无创机械通气有创机械通气有创、无创机械通气呼吸机仅是相对的概念≠≠本文档共39页；当前第9页；编辑于星期日\15点52分无漏气补偿功能的呼吸机仅能用于有创机械通气有漏气补偿的呼吸机可用于无创机械通气监测功能较完善的呼吸机可用于有创机械通气小结从另一个角度理解呼吸机本文档共39页；当前第10页；编辑于星期日\15点52分呼吸机使用中的法律法规问题“依法行医”呼吸机须经有关部门注册中国：国家食品药品监督管理局（SFDA)注册时规定呼吸机的使用范围和药物的临床应用类似，注意不要超范围应用呼吸机本文档共39页；当前第11页；编辑于星期日\15点52分中国SFDA对呼吸机的注册本文档共39页；当前第12页；编辑于星期日\15点52分美国FDA对呼吸机的注册本文档共39页；当前第13页；编辑于星期日\15点52分临床应用如何把握呼吸机的使用范围？在法律法规的框架内准确的把握技术本文档共39页；当前第14页；编辑于星期日\15点52分钻空子？本文档共39页；当前第15页；编辑于星期日\15点52分无创通气时的人-机连接装置本文档共39页；当前第16页；编辑于星期日\15点52分人-机连接装置人-机连接装置面罩及头带呼气孔管路本文档共39页；当前第17页；编辑于星期日\15点52分鼻、面罩种类鼻罩口鼻面罩全面罩选择大、中、小型号本文档共39页；当前第18页；编辑于星期日\15点52分面罩的结构（1）本文档共39页；当前第19页；编辑于星期日\15点52分面罩的结构（2）-漏气孔本文档共39页；当前第20页；编辑于星期日\15点52分面罩的结构（3）-鼻胃管孔减少漏气本文档共39页；当前第21页；编辑于星期日\15点52分呼气装置对于单管路呼吸机，呼气装置是必须的本文档共39页；当前第22页；编辑于星期日\15点52分配套选择使用定期检查破损呼吸机管路测压管分为内置、外置两种使用注意事项保持测压管通畅内置测压管位置本文档共39页；当前第23页；编辑于星期日\15点52分无创机械通气的模式和参数本文档共39页；当前第24页；编辑于星期日\15点52分无创通气的模式CPAPS（BiPAP）TS/T本文档共39页；当前第25页；编辑于星期日\15点52分CPAP（持续气道正压）吸气相和呼气相压力相等生理学效应相当于PEEP增加功能残气量，改善氧和抵消PEEPi，减轻吸气功耗Pt本文档共39页；当前第26页；编辑于星期日\15点52分S（辅助通气模式）Pt相当于有创PSV+PEEP人机协调性好本文档共39页；当前第27页；编辑于星期日\15点52分T（控制通气模式）Pt用于无创通气时不易保证有效通气本文档共39页；当前第28页；编辑于星