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护理核心制度解读及案例分析

护理部;首先回答三个问题;制度是什么？;学习的目的;;护理医疗纠纷的特点

大多数医疗纠纷或多或少都与护理工作有一定的关系

单独发生的护理医疗事故少

护理医疗事故一旦发生往往造成严重后果

护理医疗纠纷处理上非常麻烦

;?学习的意义;;;一、分级护理制度----护理级别;分级护理制度----护理级别;表2：Barthel指数(BI)评定量表;

自理能力;

;分级护理制度----Ⅰ级护理;分级护理制度----Ⅱ级护理;分级护理制度----Ⅲ级护理;分级护理制度----护理要点;分级护理制度;患者，七十岁，因冠心病、慢性心衰、心功能三级入院治疗，医院给予一级护理。入院十多天后，患者上厕所时晕倒，经抢救无效死亡。经医疗事故鉴定委员会鉴定不属于医疗事故。而法院认为，一级护理明确规定，患者如厕需床边用便壶，医院应给予患者密切的注意观察。患者在厕所昏厥，护理人员并未及时发现，具有一定过失。;产妇因妊娠期高血压、巨大儿？入院。于6月10日10：50剖宫产一男婴，重3800G,评分10分，于6月12日20:00护士巡视病房患儿无异常，0：35突然出现口唇发绀、面色青紫、呼吸急促、鼻翼扇动、口吐白沫、肌张力偏高、呼吸75次/分，心率197次/分，立即行吸痰后呼吸囊加压给氧，并转儿科抢救，后因肺出血及消化道出血死亡。

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查对制度

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查对制度

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查对制度

;（二）服药、注射、输液查对制度;（二）服药、注射、输液查对制度;2、清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、

有效期和批号，如不符合要求不得使用。静脉给药要注意有

无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配

伍禁忌。水剂、片剂注意有无变质。;3、摆药后需经第二人核对无误后方可执行。

4、发药、注射时，患者如提出疑问，应及时查

对，无误时方可执行。

5、观察用药后反应，对因各种原因患者未能及

时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处

理，并做好记录。

;6、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史，使用毒麻、限剧药时，

要经过反复核对，用??保留安瓿，给多种药物时，要注意有无配伍

禁忌。

;查对制度;;;某科一名护士P班连续接了两台手术，一台子宫肌瘤剔除术、一台全宫切除术，常规审核术后医嘱未认真核对，贯性思维随手在小黑板上分别记录11床、16床缩宫素10u肌肉注射Q8h。N班接班后按照小黑板上的要求到点抽吸药物到床边，使用PDA身份核查，PDA显示无此项执行医嘱，立即返回查看电子医嘱医生未开此医嘱。

原因分析：1、医嘱审核不认真，主观思维

2、护士执行操作前，未拿执行单

;安全用药之5个“正确”

;查对制度;查对制度;查对制度;查对制度;某日，手术室病人较多，接送人员将眼科白内障患者，需要的植入物人工晶体价格左眼错拿成右眼（双眼白内障，右眼晶体价位3690元手术已完成，左眼1399元），巡回护士和手术医生依照惯性思维方式未将其核对正确，导致将价格不符的晶体用上了手术台，由于未给患者造成不良后果，家属也表示理解，愿意为其补齐差价，未引起纠纷。

事件说明在护理查对的各个环节都要引起重视，稍有疏忽，便会让“想当然”钻了空子，一旦事实发生造成患者身体上的损害，后果不堪设想。;门诊一手术患者为双乳肿块，术后，巡回护士将手术切下的3个包块，未与手术医生认真核查便自主直接将3个标本装入1个标本袋中送检，导致未将其分别左右，最后患者病理结果显示其中1个包块存在恶变性质，需住院进一步手术治疗时，却无法判断左右。这一事件给患者心理生理造成了严重不良后果。由于护士未严格按照标本管理制度落实，带给患者的却是不可弥补的伤害。

事件说明:在护理查对中，护理人员需具备较高的职业素质和必须有的职业慎独精神，严格遵守和落实护理相关查对制度。;护士安全行为准则;;

护理交接班制度

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护理交接班制度

;;交班方法;交接班要求;床头交接班规范;床头交接班规范;护理交接班制度;

某护士上N班，10:30匆忙赶到科室，更衣后立即与P班护士交班，并让P班护士先走，自己慢慢去查看病人，P班护士走了，在清点完所有物品、药品后开始巡视病房。发现38床病人口唇紫绀，进一步评估发现病人呼吸心跳已经停止，立即予CPR，复苏无效病人死亡。

原因分析：1、未落实护理床边交接班

2、未做到“三