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声反射的神经机制及临床应用

5骨肌声反射及音反射的临床应用

5.1.音反射弧由四个源组成：骨肌反射；受体是毛细胞。引入第一神经后，蓝色神经末梢。第二个神经是耳蜗的胃核。中间的中心是斜方体核和内插橄核。将神经元素转化为面神经核。将神经元素转化为面神经骨支。反应方法为骨肌。鼓膜张肌反射:感受器为毛细胞;传入一级神经元为螺旋节细胞;传入二级神经元为耳蜗腹核神经元;中枢为三叉运动核;传出神经为三叉神经下颌支;效应器为鼓膜张肌。

一侧声刺激可引起双侧鼓室肌反射。镫骨肌声反射阈比鼓膜张肌低,阈上10dB刺激声诱发鼓室肌反射以镫骨肌为主,阈上20dB声刺激鼓膜张肌活动。镫骨肌收缩牵引镫骨后倾,鼓膜张肌收缩使鼓膜向内移位,二者收缩结果导致声导抗变化,临床应用主要以镫骨肌声反射为主。

5.2检查项目及临床意义

5.2.1声反射阈是能引起镫骨肌收缩导致声导抗变化的最小刺激声强度,有可重复性。通常声反射阈在纯音听阈上70～95dB。同侧声反射阈较对侧低3～12dB。声反射阈可应用于一般定性诊断和听觉障碍定位。

5.2.2同侧声反射和交叉声反射对比不同的病变在同侧声反射和交叉声反射对比中表现各不相同的图形,如图19所示。

5.2.3鉴别伪聋声反射不受意志支配,为客观测听方法,声反射通常比听阈高70dB,若听阈与声反射阈接近,显然是非器质性聋,但需注意听力损失较重