医院课件：《临床教学查房规范》.pptx

临床教学查房规范

;一、什么是教学查房？;二、查房的模式;三、教学查房准备;2.住院医师准备

（1）掌握患者的病情，存在的问题

（2）查阅和复习相关的专业文献

（3）病历资料，病历、辅助检查

（4）参与查房小组准备，提前通知，住院医师、实习医师，问题准备;3.主管护士准备

（1）病人护理相关资料

（2）查体物品;四、具体实施;站位;2.住院医师汇报病历

（1）病史、体格检查的重要阳性体征及具有鉴别诊断意义的阴性体征、辅助检查阳性发现及有意义的阴性所见

（2）目前诊断，存在问题（术后病人）

（3）其他医师补充

培养能力目标：归纳总结思维能力、表达能力;;3.主持教师向患者追问病史

（1）核对重要病史细节

（2）补充遗漏的相关病史

（3）提问、讨论、讲解追问的目的;4.住院医师进行专科体格检查

（1）专科概念：查体内容

（2）规范手法、汇报结果;5.主持教师补充查体

（1）补充遗漏部分（全身局部并发症）

（2）纠正错误手法、示范

;五、病例讨论;;4.诊疗计划

（1）病情评估?

??①内科患者，根据具体病情对脏器的功能状态、体能状态及其相关问题进行危险分层。

②外科患者，对手术指征、手术时机、手术耐受性（患者一般状态、重要脏器功能）和手术风险进行评估。

;（2）进一步检查???明确诊断和治疗需要进行的检查，并说明检查的必要性、预期结果以及对患者的损伤及风险等

（3）治疗方案

??①近期治疗方案：治疗/手术的效果与风险、并发症及其预案和注意事项等。

②远期治疗方案：治疗目的和预期目标。

（4）根据患者情况，进行健康指导。

;5.总结：目标、表现、优点、不足、任务;谢谢