如何快速安全补钾演示.pptVIP

（优选）如何快速安全补钾本文档共34页；当前第1页；编辑于星期日\12点35分患者女性，61岁，风湿性联合瓣膜病，二狭二闭，心房纤颤。长期服用速尿，地高辛。入院时BP100/65mmHg，半卧位，全身高度水肿，口唇明显紫绀，颈静脉张，双下肺少量湿性罗音。心电监护心率90次/分，房颤律，频发室性早搏，约10次/分，血钾1.8mmol/L，钠130mmol/L，肾功能正常。入院后予静脉、口服补钾，效果不明显。静脉补液稍快即出现胸闷、气急，口服钾稍多，恶心、呕吐。尿量约800ml/d。没敢再用速尿，口服安体舒通20mgtid。临时加用硝酸甘油对症治疗。已治疗二天，血钾2.0mmol/L，查体较入院时无明显改变，持续吸氧下，半卧位时气急不明显，无夜间阵发性呼吸困难。心电监护可见频发室早，偶有成对室早、短阵室速。下一步如何治疗请高手指教！（地高辛也已停用）本文档共34页；当前第2页；编辑于星期日\12点35分多数情况是,静脉给予溶液钾浓度不需太高,滴注速度不应太快,就用我们一般的原则就可以了

特别严重时推荐用静脉灌注泵,可以减少了补高浓度KCl溶液的危险,而且可以比较快地补充KCl,以阻止进行性严重低钾血症.但由于滴注速率快,应该进行持续心脏监护和测定血浆钾,避免严重高钾血症和/或心脏停搏.补充KCl,用葡萄糖液不是理想选择,因为随后增高病人血浆胰岛素水平