医院产科培训课件：《胎儿电子监护》.pptx

胎儿电子监护

;胎心监护的重要意义;;;

几个常见的基本概念;;;;;;2）伴随宫缩发生的加速为周期性加速。

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;孕足月产妇随缺氧时间延长，细变异逐渐消失，但胎心率基线在正常范围之内，新生儿评分1-1-0;;;;;;;;;;;;同一产妇的入院后第一次EFM，已提示细变异减少，11小时后细变异消失，15小时后剖宫产新生儿娩出评分1分;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;NST;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;一、临产妇监护原则

对所有入院待产妇无论其宫缩强弱及有无，立即行30到40分钟的入院监护试验，目的是先确定是否已经有胎儿缺氧，及时掌握动态变化，在产程中施以不同的监护及处理。无异常监护图形出现时，在整个产程中，我们实施的是全程监护，有异常监护图形出现及有不良病史者，也就是高危儿，一般行剖宫产术。;二、胎儿在产程中的变化规律

产程对母儿来说都是一种能量的消耗，是一种大的负荷，它贯穿在产程的整个进展中，具有一定规律，分娩过程产妇要经历长时间的宫缩疼痛乃至缺水，一般均有一定程度的酸中毒发生，宫内胎儿也相应发生着类似的变化，尽管不能达到威胁胎儿安危的程度，活跃期宫口开张，胎先露下降速度的加快，胎头要克服骨盆的阻力进行旋转，进入产程后期，子宫—胎盘血循环受阻，胎儿储备逐渐减少，胎体及脐带进入骨盆，特别是脐带均受到较强的压迫，多发各种减速图形，特别是变异减速或延长减速，甚或融合减速均可出现。;三、监护图形在产程中的变化规律

每一例监护图形不尽相同，但随产程进展，健康胎儿大多也有一个变化规律：

1、产程开始阶段，胎儿有明显的醒睡周期，可见频发的胎动即伴随胎动的非周期加速，是胎儿良好的表现。

2、宫缩规律并逐渐加强时，可见脐带受压混合图形，即对应宫缩时出现的周期性加速，这些都是脐带有某种程度受压的表现应注意向变异减速移行的趋势。;;;;;;四、产时监护资料的分析方法

1、继续观察的征象

在监护中出现下述征象之一者，应作为继续观察的对象：

１）产程初期出现早发减速。

２）胎心率基线???动在160或110bpm-100bpm。

３）易发生仰卧低血压综合征者。

４）轻度变异减速中偶见晚期减速。

５）晚期减速时而可见，但改变体位或吸氧后即消失。

６）宫缩过强过频时出现晚期减速，宫缩缓解时晚期减速消失者。;2、警戒征象

具备以下任何一项便应视为警戒征象：

１）胎心率基线进行性升高，特别是达170-180bpm且持续一小时以上者。

２）连续一小时至两小时不出现伴随胎动的加速（要除外注用镇静麻醉药）。

３）轻度变异减速反复出现并有逐渐向重度发展的征象。

４）出现或大或小的晚期减速，心动过速可有可无。;G2P0，孕38+5周，临产，宫口开大2+cm，胎膜早破，轻度变异减速反复出现并有逐渐向重度发展的征象，2小时后剖宫产娩出一女婴，评分10-10分;3、严重征象

严重征象相当于前面所说的胎儿低氧血症，即胎儿可能已发生组织代谢障碍者。其征象有：

１）胎心率基线由正常范围进行性下降达100bpm以下者。

２）在正常宫缩的情况下，晚期减速连续出现达15min以上者。

３）变异减速逐渐加重，持续30分钟以上者。

４）细变异减少或消失持续60分钟以上者。

５）晚期减速或变异减速合并细变异减少或消失者。

６）长时间无加速者。;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;