临床医生应该了解的超声常识ppt课件.pptxVIP

超声诊断学;? 诊断被奉为临床医学的核心。

? 诊断分三个步骤：采集病史，体格检查，辅助检查。

? 检验、放射、超声、心电图、病理;你可能并不了解超声;什么是超声？;5;;;;9;10;超声能为临床提供什么信息？;超声能够检查的部位;? 2.胸部：乳腺、胸壁、胸腔、胸膜、纵膈、心脏。;14;;16;17;18;4.血管：内脏及外周血管，移植血管、人工血管、肿瘤血管等。;? 5.关节、肌肉、韧带、软组织、神经。;超声能提供给临床的提示;22;23;引导与监测

? 1.超声引导下穿刺活检或治疗

? （1）细针穿刺细胞学和（或）病理学检查。

? （2）超声引导下治疗囊肿或脓肿抽液，肿瘤内局部注药治疗。;2.超声引导与监测介入治疗并评价即刻疗效

? （1）体表或食管超声引导与评价二尖瓣球囊扩张术，房间隔封堵术等，血管内超声引导与评价经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及支架放置

? （2）超声引导与监测微波、高能聚焦超声、射频等治疗良恶性肿瘤。;3.外科术中监测

? （1）诊断或寻找小病灶：术前检查发现但术中未摸到，如脑内、肝内深部小病灶。

? （2）术中监测 ：直接在脏器表面或应用食道超声检查，评价手术即刻效果。

? （3）术后监测与随访：术后近期监测并发症，以便及时处理。近期和（或）远期随访，评价疗效及复发。;? 4.床旁急诊的应用

? （1）急腹症：急性胆囊炎、胃穿孔、急性胰腺炎、宫外孕等。

? （2）创伤：颅内血肿（超声造影）、内脏损伤或破裂、内出血等。

? （3）高血压/低心输出量：心包填塞，急性心肌梗死及并发症、心功能不全、肺动脉栓塞、夹层动脉瘤等。;怎么分析超声图像？;;;;;;;;;;38;;40;41;42;;44;平行管征：肝内胆管扩张与相应的门静脉构成。

假肾征：肠道肿瘤时由其壁增厚与残腔形成。

彗星尾征：宫内节育环强回声后方出现狭长带状强回声。

蝌蚪尾征：乳房内或肝内小囊肿无回声区后方回声增强所出现。;46;;48;49;;;52;53;为什么常常对得到的信息不满意或者误导了我的诊断？;对于临床医生来说

? 总是期望太高，盼望得到最直接的提示

?不能像DR、CT、MRI一样分析图像

? 过于依赖超声诊断的结论而忽略了报告中描述的内容

? 对某些需要鉴别诊断的疾病过于依赖一种检查方法而忽略了其他的检查

? 与超声医生缺乏适当的沟通;例;57;58;59;? 有些疾病可做可按照把握程度分别提示为：

? 符合…

?考虑…

? 倾向…

? …可能性大

? …不除外

? …？;61;62;63;64;65;66;? 对于超声医生来说

? 设备的档次不同，成像的效果不同，影响了诊断的结果

? 工作量的巨大使检查时间明显缩短，造成人为的漏诊及误诊

? 在申请单中得不到有价值的信息

? 诊断的人为因素较大，诊断水平参差不齐

? 环境及患者的因素

? 与临床医生缺乏适当的沟通;怎样让超声诊断更好的为临床服务？;超声还有那些新方法可以利用？;70;71;72;73;74;75;76;77