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平安产险湖南省农村特困供养人员护理保险条款

总则

第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉

及本保险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条凡在湖南省内经当地民政局或其它政府职能部门认定的农村地区特困供养人

员可作为本保险合同的被保险人，对农村特困供养人员具有行政管理职责的相关政府部门可

作为本保险合同的投保人。

第三条除另有约定外，本保险合同的各项保险金的受益人为被保险人本人。

保险责任

第四条在保险期间内，被保险人在治疗期间生活无法自理需要人照料从而引发护理需

要，且经当地政府相关职能部门认可的医疗机构、养老机构、康复机构等护理服务机构（以

下简称“护理服务机构”）或失能评估机构（以下简称“鉴定机构”）认定其照护需求等级

达到保险合同载明的起赔等级，对于被保险人接受如下照护服务而产生的护理费用，保险

人按照保险合同载明的给付方式和给付标准给付护理保险金。若被保险人因疾病导致身故

的，保险人按其身故前的护理期间计算保险金，同时保险人在本保险合同项下对该被保险

人的保险责任终止。

（一）在保险人认可的护理服务机构接受集中照护；

（二）以保险人认可的家庭病房或社区居家护理形式接受专项照护。

责任免除

第六条因下列原因导致的损失、费用，保险人不承担给付保险金责任：

（一）投保人、被保险人的故意行为；

（二）行政行为或司法行为。

第七条对于下列损失、费用，保险人不承担给付保险金责任：

（一）被保险人身故后发生的损失、费用；

（二）在保险人认可的护理服务机构或采用保险人认可的护理形式以外发生的护理费

用；

（三）保险合同载明的免赔额或按免赔率计算的免赔额。

第八条其他不属于本保险合同责任范围内的损失、费用，保险人也不负责赔偿。

保险金额与免赔额（率）

第九条保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额，由投保人、保险人在投保

时协商确定，并在保险合同中载明。本保险合同项下的给付方式和给付标准，由投保人与保

险人在投保时协商确定，以保险单载明的为准。

第十条每次事故免赔额（率）、起赔等级由投保人与保险人在投保时协商确定，并在保

险合同中载明。

保险期间

第十条本保险合同保险期间由投保人、保险人双方协商确定，并在保险合同中载明，

且最长不得超过一年。

保险人义务

第十一条订立保险合同时，采用保险人提供的格式条款，保险人向投保人提供投保单

应当附格式条款，保险人应当向投保人说明保险合同内容。对保险合同中免除责任的条款，

保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的

提示，并对条款内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，

该条款不产生效力。

第十二条本保险合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。

第十三条保险人按照保险合同约定，认为有关的索赔的证明和资料不完整的，应当及

时一次性通知投保人、被保险人或保险金申请人补充提供。

第十四条保险人在收到保险金申请人提交的保险申请书和有关证明资料后，应及时就

是否属于保险责任做出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除

外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或保险金申请人，对属于保险责任的，在与被保险

人或保险金申请人达成给付保险金协议后十日内，履行给付保险金义务。保险合同对给付保

险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行给付保险金的义务。

保险人根据前款约定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内

向被保险人或保险金申请人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由。

第十五条保险人自收到保险金给付申请书和有关证明、资