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间歇导尿术间歇导尿注意事项：(1)切忌待患者尿急时才排放尿液。(2)如在导尿过程中遇到障碍，应先暂停5～lOs并把导尿管拔出3cm，然后再缓慢插入。(3)在拔出导尿管时若遇到阻力，可能是尿道痉挛所致，应等待5～10min再拔管。(4)阴道填塞会影响导尿管的插入，因此，女性在导尿前应将阴道填塞物除去。(5）插尿管时宜动作轻柔。本文档共70页；当前第29页；编辑于星期六\4点54分间歇导尿术间歇导尿注意事项：(6)如遇下列情况应及时报告处理：出现血尿；尿管插入或拔出失败；插入导尿管时出现痛苦加重并难以忍受；泌尿道感染、尿痛、尿液混浊、有沉淀物、有异味；下腹或背部疼痛，有烧灼感等。(7)每次导尿情况需记录在专用的排尿记录表上，见附录1。(8)膀胱容量足够、膀胱内低压力及尿道有足够的阻力是间歇导尿的前提。膀胱内压应低于40cmH20。无论是无菌性间歇导尿还是清洁间歇导尿．在进行导尿前1—2d教会患者按计划饮水。24h内均衡地摄入水分，每日饮水量控制在1500～2000ml。本文档共70页；当前第30页；编辑于星期六\4点54分间歇导尿本文档共70页；当前第31页；编辑于星期六\4点54分间歇导尿饮水计划饮水计划：膀胱训练期间饮水量应限制在1500—2000ml，于6：00一20：00平均分配饮水量，每次不超过400ml。入睡前3h尽量避免饮水。早、中、晚各400ml，上午、下午、晚上各200ml强调均匀摄入本文档共70页；当前第32页；编辑于星期六\4点54分

间歇性导尿教育极其重要Patient病人Relatives亲属Nurses护士Doctors医生PT物理治疗师OT作业治疗师*本文档共70页；当前第33页；编辑于星期六\4点54分流程建议本文档共70页；当前第34页；编辑于星期六\4点54分本文档共70页；当前第35页；编辑于星期六\4点54分强调尿动力学检查※尿流动力学检查能对下尿路功能状态进行客观定量的评估，是揭示神经源性膀胱患者下尿路功能障碍的病理与生理基础的唯一方法，在其诊疗与随访中具有不可替代的重要位置。※患者病史、症状及体检结果是选择尿动力检查项目的主要依据。※影像尿动力学时证实神经源性膀胱患者尿路功能障碍及其病理生理改变的“金标准”。本文档共70页；当前第36页；编辑于星期六\4点54分治疗方案的制定※影像尿动力学检查对于治疗方案的确定和治疗方式的选择具有重要意义。※神经源性膀胱患者的病情具有临床进展性，因此治疗后应定期随访，随访应伴随终身，病情进展时应及时调整治疗及随访方案。本文档共70页；当前第37页；编辑于星期六\4点54分治疗目标※保护上尿路功能◆恢复（或部分恢复）下尿路功能◆改善尿失禁，提高患者生活质量本文档共70页；当前第38页；编辑于星期六\4点54分患者教育--如何教患者导尿环境鼓励经验丰富的护士教学应当在一个完全隐私的且允许仔细监测患者的环境下进行包括一次或多次排空膀胱后对残余尿量的评估患者往往需要一两天来获得开始导尿的信心相关问题的认识如何避免可能出现的并发症的能力的评估本文档共70页；当前第39页；编辑于星期六\4点54分间歇导尿方法本文档共70页；当前第40页；编辑于星期六\4点54分经皮微创膀胱造瘘术本文档共70页；当前第41页；编辑于星期六\4点54分用物准备1.专用间歇导尿管（成人通常用No.10-12）2.洗手液3.洗必泰消毒液4.纱布5.开水6.量杯或有刻度尿壶7.污物袋男性患者间歇导尿流程本文档共70页；当前第42页；编辑于星期六\4点54分1、准备环境，保护私隐，调整充足之光线。2、用流水及洗手液清洁双手及抺干3、适当体位，通常为半坐卧或坐卧，除下裤子，将两腿分开将量杯放于两腿之间。操作步骤本文档共70页；当前第43页；编辑于星期六\4点54分7.用拇指及食指将导尿管轻轻插入尿道内，见有尿液流出时，再插入少许。8.当尿液流停止时，可用手轻按膀胱，确定是否仍有尿液流出。9.如无尿液再流出时，将导尿管完全拉出。10.记录自排尿量和残余尿量。本文档共70页；当前第44页；编辑于星期六\4点54分4.打开导尿管胶套，往胶套内加满温开水，贴在床边。5.再用一块纱布蘸满洗必泰清洁尿道口及其周围之皮肤。6.用手拿起导尿管（距离管尖约四寸）本文档共70页；当前第45页；编辑于星期六\4点54分1.准备环境，隐私保护，