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《医院财务制度》解读

2435修订的主要思路落实医改要求，体现医院公益性特点在事业单位财务规则改革与预算、国库管理制度改革的大框架下，体现医院财务管理特点加强预算约束，强化医院和有关部门的预算管理职1责合理分类，全面真实反映医院收支及资产情况加强成本核算和绩效考核，提高运行效率完善财务报表体系，健全财务分析指标体系，提高医院财务管理的准确性和透明度

修订背景1234医药卫生体制改革深入推进，医院公益性要求提升财政预算管理制度改革，使得管理趋于科学化、精细化医院加强内部管理要求尽快修订制度经济环境发生变化，原有制度本身存在局限性

严格预算管理制度明确了“核9定0%收支、超收上缴、定项补助、结余按规定使用”的预70%算管理办法，以及主管部门（或举办单位）、财政部门以及医院等管理主体在预算编制、执行和核定收支方面的职责

适度引入权责发生制公立医院是较为特殊的事业单位一般事业单位适用的收付实现制和成本核算原则难以适应医院管理和运行发展需要在收入确认和固定资产后续计量等方面适度引入权责发生制核算原则为加强固定资产管理，要求固定资产应计提折旧对财政补助形成的和医院自有资金形成的固定资产，均计提折旧1234财政资金科教资金其他资金资产管理

原有制度的局限性预算约束力不强缺少严格的预算制约机制和具体措施对成本核算的相关规定过于笼统成本对象的划分不够科学，缺乏指导性医药分开核算不符合医院经济运行规律，也强化了药品收支的作用对负债、对外投资以及固定资产购置等缺乏严格控制影响公立医院的公益性财务报告与分析体系不够完善缺少财政补助收支明细表、基本建设收入支出表、现金流量表等报表和必要的财务分析指标

若干改革亮点1234适度引入权责发生制收入、成本全面体现，会计科目更具有实用性采用预算信息、财务信息共同反应，兼顾财务管理和预算管理双目标、双基础的会计模式完善了会计报表体系

适度引入权责发生制公立医院是较为特殊的事业单位一般事业单位适用的收付实现制和成本核算原则难以适应医院管理和运行发展需要在收入确认和固定资产后续计量等方面适度引入权责发生制核算原则为加强固定资产管理，要求固定资产应计提折旧对财政补助形成的和医院自有资金形成的固定资产，均计提折旧1234财政资金科教资金其他资金资产管理

若干改革亮点1234适度引入权责发生制收入、成本、支出全面体现，会计科目更具有实用性采用预算信息、财务信息共同反应，兼顾财务管理和预算管理双目标、双基础的会计模式完善了会计报表体系

收入管理财政补助收入医院按部门预算隶属关系从同级财政部门取得的各类财政补助收入，包括基本支出补助收入和项目支出补助收入科教项目收入医院取得的除财政补助收入外专门用于科研、教学项目的补助收入医疗收入医院开展医疗服务活动取得的收入，包括门诊收入和住院收入其他收入开展医疗业务、科教项目之外的活动所取得的收入收入是指医院开展医疗服务及其他活动依法取得的非偿还性资金医疗收入以医疗服务收费记录为依据确认医院要严格执行国家物价政策，建立健全各项收费管理制度

收入管理90%医疗收入在医疗服务发生时依据政府确定的付费70方%式和付费标准确认医院门诊、住院收费必须按照有关规定使用国务院或省（自治区、直辖市）财政部门统一监制的收费票据，并切实加强管理，严禁使用虚假票据医疗收入原则上当日发生当日入账，并及时结算。严禁隐瞒、截留、挤占和挪用。现金收入不得坐支

目的成本核算定义成本管理是指医院通过成本核算和分析，提出成本控制措施，降低医疗成本的活动成本管理全面、真实、准确反映医院成本信息强化成本意识，降低医疗成本提高医院绩效，增强医院在医疗市场中的竞争力成本核算是指医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本的过程。成本核算应遵循合法性、可靠性、相关性、分期核算、权责发生制、按实际成本计价、收支配比、一致性、重要性原则。

成本管理成本管理加强成本核算合理制定医疗服务价格加强医院运行管理绩效考核进一步明确了成本核算的原则、对象及成本归集和转移的方法将成本控制目标、预算执行情况作为医院及其科室绩效考核的重要内容，作为财政补助安排的重要依据充实了成本分析和成本控制的内容为正确反映正常业务活动的成本和管理水平，明确了在进行医院成本核算时不应计入成本范围的开支

成本核算对象科室成本核算医疗服务项目成本核算病种成本核算床日和诊次成本核算一般应以科室、诊次和床日为核算对象三级医院及其他有条件的医院还应以医疗服务项目、病种等为核算对象进行成本核算

成本分析与控制分析：医院应根据成本核算结果，对照目标成本或标准成本，采取趋势分析、结构分析、量本利分析等方法及时分析实际成本变动情况及原因，把握成本变动规律，提高成本效率控制：医院应在保证医疗服务质量的前提下，利用各种管理方法和措施，按照预定的成本