住院医嘱系统操作说明.docVIP

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住院医嘱系统操作说明

住院医嘱系统操作说明

整理床位:入院病人要如实的调整床位号。

录入医嘱:医嘱的录入必须严格按照医生所开的医嘱来录入,检索录入医嘱时一定要准确的选择“药品的名称规格”、“频率及时间”、“剂量”、“领量”、“服药方式”、“医嘱开始时间”,存盘之前一定要仔细核对。

药品的名称规格:要看清楚并选择正确的规格,大、小规格要区分开。

频率及时间:医嘱的执行频率,并正确的选择频率的时间。

剂量:填写剂量时要注意剂量的单位。

医嘱开始时间:医嘱开始执行的时间。

修改医嘱:

如果医嘱未确认(黑色),可以在录入医嘱界面中修改医嘱并存盘。

如果医嘱已经确认或执行,则可以使用“停止医嘱”,“撤销医嘱”来对医嘱进行相应的处理。

停止医嘱:

在停止医嘱的界面中双击要停的医嘱(该医嘱停止时间会成红色),然后存盘,并生成执行项目,可停止该医嘱。注意医嘱的停止时间与频率时间的关系。

撤消医嘱:

在撤消医嘱界面中,双击要撤消的医嘱就可撤消该医嘱。

使用注意:

必须是无效错误的医嘱。

发生过领药的医嘱,撤销后必须退药。

打印药品单:

生成执行项目之后,就可以打印药品单。打印药品单的时候,一定要选择要领药品的时间,系统默认领取今明2天(该时间可以设置)的药品单。如果没有退药,要选择查看“长期口服摆药单”、“统领单”并打印,然后到药房领取药品。

领单原则:

长期口服摆药单:长期医嘱,用法为口服的药品

统领单:所有不在“长期口服摆药单”和非毒麻的药品的长期医嘱所产生的药品信息。

毒麻药单:药品属性为毒麻属性的药品

退药单:所有要退的药品

打印退药单:退药是产生在药品已经领取的情况下,退药的2种方法:

首先停止该医嘱,通过控制医嘱的停止时间自动产生退药。

直接在临时医嘱中增加一条相应的药品医嘱,领量为相应的“负数”。给药方式为“退药”

办理了退药,要打印退药单,并到药房中确认退药。

退诊疗项目费用:就是在“领量”中添写相应的负数,执行后即可。

要查询病人费用及医嘱上帐情况,请使用“综合查询”功能;要打印病人费用清单或汇总,请使用“病人费用明细清单”功能。

医嘱操作流程:

打印药品单生成执行确认医嘱录入医嘱

打印药品单

生成执行

确认医嘱

录入医嘱

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