当前医院感染管理工作存在的主要问题-杨学案.pptxVIP

当前医院感染管理工作存在的主要问题及持续改进;主要内容:;一、医院感染管理工作回顾;1989年：将医院感染管理标准纳入《综合

医院评审标准》；成立卫生部医院感染监

控培训基地。

1994年：成立医院感染管理专业委员会；制订了《医院感染管理规范（试行）》;2001年：颁布实施《医院感染诊断标准》;医院感染管理的卫生行政机构

--专人负责;医疗机构的感染管理;医院感染率得到初步控制;医院感染专业队伍不断壮大

--数量大幅度增加；

由护士为主体逐步转变为医生、 护士、检验等人员组成的综合体系;二、医院感染管理主要问题;技术层面:;专业人员队伍方面：;面临的形势;2005年情况分析;医院;医院;2006年三级医院感染管理质量督导检查情况分析

（一）检查评分标准：5个方面、15条，计50分，占总分1000分的5%。

1、组织机构及制度,2条,9分；

2、消毒灭菌效果,4条,13分；

3、感染监测,5条,15分；

4、传染病管理,2条,5分；

5、重点部门管理,2条,8分；;

医院;医院;2007年医院管理年活动督查感染管理打分排序;医院;医院;

医院;2007年医院感染管理存在问题;医院建筑布局不合理.

有的医务人员工作区域没有洗手设施,手卫生设施用品有待规范，医务人员洗手

的

依从性有待提高.;对医院感染的重点部门、重点科室卫生

学感染的监测欠完善.

腔镜、口腔科手机消毒流程和方法不符合技术规范要求，存在着极大的医疗隐

患.

医疗垃圾放置在治疗室、换药室.

医疗废物的登记、转运、储存处理有待完善，特别是病理性废物未进行集中处

置.;云南省卫生厅检查情况;药敏试验送检率与实际抗菌素使用量不符。不耐热、不耐压物品消毒灭菌方式不完善；腔镜清洗、消毒灭菌不规范，清洗用房和清洗设备不足。;2008年医院管理年活动督查感染管理打分排序;医院;医院;

医院;成绩：;存在问题：;消毒灭菌方式不完善；清洗用房和清洗设备不足，手术器械、腔镜清洗、消毒灭菌不规范，包外化学指示胶带标识记录不完整，无失效期。三是化学消毒剂索证管理不健全，有的无卫生许可批件或是过期批件。四是医疗废物存储间内无分类标示，使用无标识或不规范的医疗废物包装袋。;三、医院感染管理工作的努力方向;宗旨

预防和控制医院感染和医源性感染,

保证医疗质量,保障患者医疗安全和医务

人员职业安全。;组织管理;医院感染预防与控制措施;消毒药械、一次性医疗器械器具符合国家规定

严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理

严格执行医院感染暴发的报告、控制和处理措施;人员培训;专业人员的业务技术水平

医院感染专业人员应当具备医院感染预防与控制工作的专业知识，并能够承担医院感染管理和业务技术工作

制定对本机构工作人员的培训计划、对全体工作人员进行医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培养;医务人员应当掌握与本职工工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院管理规范制度、工作规范和要求

工勤人员应当掌握有关预防和控制医院的基础卫生学和消毒隔离知识，并在工作中正确运用;卫生部决定继续开展医院管理年活动,下发了医院评价指南(2008年版)和工作方案.我厅下发了我省的方案.

2008年医院管理年活动重点工作

建立畅通、高效的院前急救—院内急诊“绿色通道”。

病人安全目标(8个方面)。

（6）严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。;全省医师开展“三基”技能岗位训练和竞赛。

单病种质量控制。

急性心肌梗死；

心力衰竭；

住院病人社区获得性肺炎；

缺血性脑梗死；

髋膝关节置换术；

冠状动脉旁路移植术。;5．合理使用抗菌药物。

通过持续的医管年活动，逐步建立云南省医院管理评价、医院等级评审制度,建立云南省临床重点专科、临床诊疗中心建设管理制度,规范实施医疗服务信息公示制度，引入社会监督机制,做好医疗技术准入管理工作。;检查指导:要求各地卫生行政部门在组织开展医院管理评价工作的同时，对医院开展年度重点工作情况进行督查、评价、检查和指导，确保实施效果。;4．督导检查:按照《医院管理评价指南

（2008年版）》,我省方案和云南省医院管理评价标准,质控标准的有关内容和要求，卫生厅组织了对各地卫生行政部门和各地医院开展医院管理年活动情况的督导检查。;---医院感染伴随着医院的出现而