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不完全川崎病的诊断和治疗

金华市中心医院徐建新

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病例（一）

•患儿，男，212天

•发热2天伴右颈部肿块

•2天前无明显诱因下出现发热，体温最高达39.6℃，间隔4-6h发热，

并发现右侧颈部肿大，无咳嗽、无恶心呕吐，无皮疹，无抽搐。曾口

服“头孢克洛、泰诺林”等治疗，仍发热，拟：“脓毒血症、颈淋巴结炎”

收住。

•既往史、个人史无殊

•体检：T38.3℃，神志清，精神可，口唇红，右侧颈部可触及约3*4cm

肿块，边界不清，表面红、热，心肺无殊，腹软，肝脾未及异常，四

肢温，无明显肿胀。NS（-）

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辅助检查

99

•血常规：WBC19.6×10/L,N79%,Hb96g/L，PLT256×10

/L,CRP123mg/L

+

•生化：GPT98IU/L，总蛋白55.3g/L，白蛋白32.5g/L，K3.23mol/l

+

Na127mmol/L.

•PCT：0.91ng/ml

•尿常规：白细胞:128/ul

•血培养：阴性

•胸片：两肺纹理增多、增粗

•颈部肿块B超:右侧颈部可见数个肿大淋巴结，最大约3.3*2.6cm

3

治疗经过

•入院后诊断：1、脓毒血症2、颈淋巴结炎

•予以“凯福隆0.2ivgttq8h”治疗2天，体温降至正常，复查血常规

9

WBC降至正常，CRP43.6mg/L，PLT562×10/L、,颈部淋巴结明

显缩小，改为“凯福隆0.2ivgttbid”2天，血培养报告阴性，复查血常

9

规CRP25.8mg/L,PLT721×10/L,ESR89mm/h

•继续“凯福隆0.2ivgttbid”2天，复查血常规CRP5.6mg/L,PLT

9

895×10/L,ESR108mm/h，颈部淋巴结基本消失

•心脏超声：心脏结构未见明显异常。左冠脉2.8mm，右冠脉2.6mm

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诊断及治疗？

5

Kawasakidisease

川崎病(Kawasakidisease，KD)是一种急性、自限

性且病因不明的血管炎，最常见于婴幼儿。目前已经

成为最常见的小儿获得性心脏病。该病于1967年由日

本学者KawasakiTomisaku博士首先报道，以后在全

世界各地及各种族均有报道。

toesinchildren[inJapanese].Arerugi.1967;16:178.

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Circulation.200