病理生理学案例版发热课件.pptxVIP

病理生理学教研室

4防治的病理生理学基础

概述

本章主要内容

编辑课件2

l掌握发热、EP概念;发热的发病机制

l熟悉发热激活物、EP种类、时相及代谢特点。

l了解发热防治的病理生理学基础

大纲要点

编辑课件3

Ø发热不是独立疾病，而是多种疾病所共有病理过程和临床表现(包括体温升高、免疫和诸多生理功能的改变等);是疾病重要信号。

第一节概述

编辑课件4

正常成人体温维持在37C，一昼夜上下波动不超过1C

人体温度存在性别、年龄差异。

36.0—37.0

36.3—37.236.5—37.7

一、正常体温的相关概念

Ø腋窝

Ø舌下

Ø直肠

编辑课件5

正常体温：

产热

视前区下丘脑前部

延髓、脊髓

高级中枢

(POAH)

次级中枢

Ø体温是在体温调节中枢的调控下实现

Ø正常体温的调节过程：

正常体温调节

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传出N

T37℃

传出N

传入N

7

月经前期

剧烈运动

应激、精神紧张

发热(调节性体温升高)体温＝调定点

过热(被动性体温升高)体温调定点

病理性体温个

生理性体温个

(0.5C)

体温升高

编辑课件

8

发热的概念(Fever)

调节性体温升高(0.5C)

编辑课件

9

散热障碍

癫痫大发作、甲亢、全麻药

由于体温调节障碍、或散热障碍、及产热器官

功能异常等，体温调节机构不能将体温控制在与调定点相适应的水平上，这类体温升高称为过热，是被动性体温升高

过热(Hyperthermia)

10

过热

发热

病因

无致热原

有致热原

发病机制

调定点无变化

调定点上移

防治原则

物理降温

针对致热原

表6-1过热和发热的比较

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第二节病因和发病机制(Causesandmechanisms)

体温升高

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产热↑散热↓

体温调定点上移

发热激活物

产EP细胞

EP

编辑课件

凡能激活体内产内生致热原细胞产生和释放内

生致热原的物质称为发热激活物,包括外源性致热原(exogenouspyrogen)和某些体内产物。

激活物

编辑课件

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发热激活物

外致热原

体内产物

疟原虫

螺旋体

类固醇

Ag

Ab

致炎物

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真菌

病毒

细菌

微生物---外源性致热原

来自体外的发热激活物

病毒

真菌螺旋体疟原虫

细菌：革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌

编辑课件

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细

(1)革兰阴性菌

致热成分：全菌体、内毒素(ET)，脂多糖(LPS)

大肠杆菌

菌

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葡萄球菌

可溶性外菌素

致热成分：全菌体，外毒素

链球菌

致热外毒素

白喉杆菌

白喉毒素

(2)革兰阳性菌

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细菌

G+及部分G-

活菌分泌或细菌溶解散出

蛋白质

差、60~80℃30m破坏

-

细胞壁成分、细菌裂解后释出

脂多糖

好、160℃2~4h破坏

较弱、各种内毒素作用大致相同，引起休克，发热，DIC等

弱，能刺激机体形成抗体，但无中和作用

强、对机体组织器官有选择性，引起特殊临床表现

强，能刺激机体形成抗毒素

来源

存在部位

化学成分稳定性

毒素、外毒素的比

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毒性作用

抗原性

外毒素

内毒素

种类

G

结核分枝杆菌

致热成分：全菌体、肽聚糖、多糖、蛋白质

编