尼莫地平外渗案例分享.pptxVIP

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2023-12-08 发布于北京
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尼莫地平外渗案例分享.pptx

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尼莫地平外渗案例分享;01;姓名：xxx

性别：女

年龄：86岁

入院时间：2020-10-28(入神经ICU治疗)

入院原因：突发剧烈头痛8小时入院

转出时间:2020-10-31(转入普通病房治疗)

出院时间：2020-11-08(动脉瘤破裂）

既往史：白癜风、高血压自服药物不祥

入院诊断:①蛛网膜下腔出血

②高血压

家庭支持：外地人，拒绝手术治疗。

;生命体征：BP170/89mmHg,P90次分R：20次/分，T36.8℃。

管道：尿管一根、胃管一根、左手背留置针一根（10月31日转出前新更换，尼莫地平泵入）

意识、瞳孔、肌力：神志清，精神萎，双瞳孔正常，四肢肌力4级。时有躁动,予双上肢保护性约束,定时松懈,查看末梢血运.自理能力评分：15分（重度依赖），Braden评分：15分（低危），Caprini评分：8分（极高危），MORSE跌倒评分：35分（中危），导管滑脱风险评分：8分（中风险）。

用药：10-30至11-04遵医嘱予尼莫地平针20mg经输液泵静脉输注

;01;01;01;11-05日00:40小夜班护士巡视病房，发现患者左手背尼莫地平穿刺处肿胀，予拔除左手背留置针。01：00予右手背更换留置针;11-0603：00巡视病房，留置针穿刺处完好，04：00夜班护士予5ml生理盐水冲管，留置针回血好，穿刺处无红肿。协助家属将防抓管手套及约束带戴好，防止患者意外拔管;10：00患者右手背肿胀处出现三处张力性水泡，邀请静疗组会诊，请护士长给予患者右手背药物外渗处打封闭。;嘱小夜班责任护士，继续予喜辽妥外涂，50％硫酸镁湿敷，保鲜膜包裹覆盖右手背肿胀处（Q4h）。;患者右手背肿胀处已消肿，患者右手末梢血运好。家属无异议。;03;;药物渗出分级;03;03;03;04;04;04;谢谢聆听!