脑胶质瘤治疗及护理课件.pptxVIP

胶质瘤规范化治疗及护理;;概述

发生于神经外胚层

神经系统最常见的原发性肿瘤

起源于神经间质细胞（神经胶质、室管膜、脉络丛上皮）和神经递质细胞（神经元）;胶质瘤的分级;;;;系由于延髓呕吐中枢或迷走

神经受刺激所致，可先无恶心，是喷射性。;;;;;临床意义： 可鉴别胶质瘤与部分非肿瘤病变明确肿瘤侵袭范围

帮助肿瘤立体定向活检区域有利于手术切除和预后评估;胶质瘤诊断;;;在尽可能保留重要神经功能的前提下，最大限度地手术切除肿瘤。位于重要脑功能区，手术极度困难风险大者进行立体定向活组织检查术;广州军区武汉总医院神经外科;;低级别胶质瘤手术后根据手术切除程度和病理类型综合考虑是否放疗。;化学治疗在胶质瘤的综合治疗中;;;;;饮食护理;1;;;;广州军区武汉总医院神经外科;;脑胶质瘤术后病人常存在语言或（和）肢体功能不同程度的障碍。化疗或放疗能

缩小肿瘤以延缓脑组织的压迫，但症状的好转速度病人的要求有着一定的距离。病人可因言语不多不愿说话,活动不便而不愿意活动。;心理护理;;简单阐述胶质瘤的规范化治疗原则？

最大程度的手术切除肿瘤，依据其肿瘤的病理分类与分级以及肿瘤的分子生物学特征和病人的免疫状态再辅以放疗±化疗。;谢 谢 ！;;护理记录书写要求;;一．患者护理记录书写原则;⑷护理记录书写要求使用中文和医学术语，通用的外文缩写或无正式中文译名的症状、体症、疾病名称可使用原文。

⑸护理记录应由注册护士书写并签全名。如护生、进修护士书写后，必须由带老师或值班注册护士审阅、修改后签名。上级护士有审查修改下级护士书写护理记录的责任，若修改内容，应在原文下方采用红色水笔记录，并在需修改的文字上画双线，保持原记录清晰可辨。修改后应注明修改日期及签字。

⑹因抢救危重患者未能及时记录时，值班人员应在抢救后6小时内据实补机记，并注明抢救完成时间及补记时间。;例:

顶格写年月、日、时间。年份只写一次，变换年份时要将年月日写全。如：首次写2009-6-1910AM，以后只写6-20时间，时间具体到分钟

第二行空两个格开始写内容。

另起一行并在行末尾签全名。;2.护??记录应采用护理程序方法，顺时间进程准确、客观记录，连贯有序，体现护理记录的连续性;入院至出院连续性 从入院收集资料开始至出院实施指导必须保持记录的完整，使之了解病情发展和转归。

各班交接的连续性

护理记录内容的连续性;3.护理记录中，关键性内容必须与医疗记录相一致。

⑴诊疗过程时间（住院、手术、分娩、抢救、死亡等时间）及药物治疗性内容（药名、剂量、用法、给药时间、用药后反应等）应与医疗记录、医嘱内容一致。

⑵根据医嘱、病情及护理常规的内容准确记录，要求护理记录应当与体温单、医嘱单等相关内容保持一致。

⑶护理记录描述的内容与医疗记录相关，如医疗病历诊断为左心衰竭，护理记录描述与左心衰竭相关的症状、体征，遵医嘱给予相应治疗及护理措施等内容。

病历是由医护人员共同完成的病历资料，因此保持各种诊疗记录在患者治疗过程中的一致性是十分重要的。患者主诉、病情变化、病程记录、治疗措施等必须同步。使病历作为一份完整资料，准确反映患者从入院到出院过程中医护人员所进行的诊治护理一致性。;对护理记录护士应根据专科特点，准确地评估、动态观察其症 状、体征等病情变化，予以客观描述并做好记录。

如患者在住院过程中发生突发事件，应及时、准确、真实、客 观记录。;二、一般护理记录书写要求;对于病重、病危抢救及大手术等需要建立危重患者护理记录单的患者，则不 再使用一般患者护理记录单，但两种记录单应紧密衔接，避免遗漏或脱节。

新入院患者护理记录应在患者入院后24h内完成。记录内容包括：患者主诉； 简要病史；入院时间；诊断；入院方式；入院时体温、脉搏、呼吸、血压、 病情，护理级别；饮食；入院时生理、心理、社会文化等方面的情况；采 取的护理措施及执行医嘱等情况。并要求三班连续性。;4.手术患者护理记录，有以下几种。;转入或转出记录：患者转入或转出科室时，应根据患者病情及转科原因 做好病情小结。（按患者入院基本要求记录，如转入时间、方式等）

出院记录：一般于出院前1～2天对即将出院患者进行出院指导，记录内 容包括患者一般情况、住院天数、康复情况、出院时间、出院指导（如 饮食、用药、管道护理、活动、休息）等。;三、危重患者护理记录要求;患者一旦发生病情变化，护士应准确记录病情变化、抢救、用药、各项医疗 护理技术操作及特殊检查等时间，并根据相关专科的护理特点，详细描述 其生命体征、意识状态、瞳孔变化、与疾病相关的阳性、阴性体征等，还 应记录各种仪器监测指标以及检查结果、皮肤、管道、护理措施及效果等。 因故不能及时记录时，应在抢救后6h内据实补记。

死亡患者应重点记录抢救时间、抢救经过及死亡时间。;准确记录出入量，入量包