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东南大学附属中大医院ICU医疗文件024
东南大学附属中大医院ICU医疗文件024
版本号：2013-03
共2页
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②准备消毒物品、无菌手套、聚四氟乙烯套管针、垫高腕部的垫子、换能器、三通开关、延长管、输液器和加压袋
②
准备消毒物品、无菌手套、聚四氟乙烯套管针、垫高腕部的垫子、换能器、三通开关、延长管、输液器和加压袋
穿刺点选择：□颞动脉□桡动脉 □尺动脉 □足背动脉□股动脉 □其他
术前准备
③
穿刺步骤
无菌操作（洗手、穿戴口罩、帽子、手套）
适当固定穿刺部位，对于脉搏细小，不易触及者可用多普勒超声脉搏探测仪确定位置
术区消毒、铺巾、戴手套
必要时以2%利多卡因作局部浸润麻醉□是□否
以适合年龄的16~18号带套管之动脉穿刺针在脉搏最明显处进针，进针时根据不同穿刺部位使针头与皮肤约成30°角
缓慢地将穿刺针向前推进，当见到鲜红色血时即证明导管在血管内
在退出金属针芯的同时将聚乙烯导管缓慢向前推进
3~5cm
用胶布固定导管或将套管缝于皮肤上。如未见回血，可将针头缓缓退出，直至见到鲜红色回血为止
连接压力传感器
手术后处理（器械处理；利器处理；医疗垃圾处理）
医嘱开立，书写记录
桡动脉穿刺示意图
①各种原因的休克
①
各种原因的休克
应用血管活性药物患者
血压不易控制的高血压患者
低温麻醉和控制性降压
严重创伤和多器官功能衰竭患者
适应证和
禁忌证
适应证
嗜铬细胞瘤手术
心肌梗死或心力衰竭抢救时
需反复抽取动脉血标本作血气分析
心脏大血管手术
无法用无创法测量血压
禁忌证
若该动脉是肢体或部位唯一血供来源，则不得在此作长时间动脉内置管
桡动脉穿刺时Allen试验阳性穿刺部位感染
严重凝血功能障碍或溶栓治疗期间
④并发症
④
并发症
无
穿刺局部感染
穿刺部位出血、血肿
血栓形成和动脉栓塞
动脉空气栓塞
穿刺失败
全身血源性感染
其他
在桡动脉穿刺置管或切开置管前应先作Allen试验
?
受检侧手指握拳，然后将手抬至心脏水
平以上
?
确定并紧压该腕部桡尺二动脉，此时手
掌因缺血而变成苍白色
⑤
?
5秒钟后受检侧手指放松，并将手放回心
?
注意事项
脏水平
检查者松开尺动脉同时观察受检手的血运情况。如松开尺动脉后15秒钟内手掌转红为Allen试验阴性，表示尺动脉通畅；若15秒钟后手掌未转红为Allen试验阳性（A），说明尺动脉堵塞，不能作
桡动脉穿刺（B）
A
B
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