实施细则要点分析.pptx

《实施细则（2012）》——现场评价解析与操作实务汇报

（中华医学会主办）;内容提要;一、医院等级评审概述;二、新一轮等级评审的目标与导向;? 导向，做“三个转变”

——医院建设，从重规模扩张到提升质量、效益

——医院管理，从粗泛的行政化到精细的信息化

——资金投向，从拼设备到提高员工收益;三、医院、科室、员工需要做什么;? 医疗信息统计评价

——数据性信息

——医院运营性信息

——绩效评价信息;? 社会评价

——患者暨患方满意度

——社会满意度

——员工满意度

——同行评价;? 现场评价：质量、安全、服务、管理、绩效;? 安全

——防范非医疗性意外受伤，如跌倒

——尽可能小和少的损伤，让患者免遭较大损害

——降低疾病致残率

——维系患者生命;? 服务

——“病人是主体”的主体观念缺失

——形象，印象

——患方感受

——医护人员：语言、情感、行为表达;? 管理：赋能论

——制衡：硬性执行规、制；作符合性

——衡动：训练、培育、提升作符合性的能力

——条、款关联；“一石数鸟”;? 绩效

——医院服务能级：效率与效能

——合理铺排诊疗方案，优化诊疗措施

——尽可能减轻患者费用负担

——节支为前导的“增收”，降低运行成本;四、怎么做;? 关于现场评价636款“课堂作业”

寻常的“核心条款”

管理——“课堂作业”缺陷分析与持续改进服务——形象与印象;关于核心条款;? 评价工具、方法

——聚焦

——访谈

——追踪

——关联;? PDCA与CBA

——PDCA关联

——C、B、A档关联

——追、访路径与C、B、A档关联;? 条款结构-内容分析与C、B、A档

——结构分析

——分析与“档”次关联建制：C

功能、质控、监测：B改进与持续改进：A;五、做到什么程度;（二）标准条款的性质结果

——评分说明的制定遵循ＰＤＣＡ循环原理，Ｐplan,Ｄ即do，Ｃ即check，Ａ即action，通过量管理计划的制订及组织实现的过程，实

现医疗质量和安全的持续改进

——D、C、B、A档与ＰＤＣＡ对应性;——吃透标准

1、《标准》所载，均为医院连轴运转着的“课堂作业”

2、《标准》设计思路、设置条款的导向、评审办??、考量工具、方式已然作了刷新调整；参评专家，待评医院应当与时俱进;——摸清医院现状

1、医院真实状况与《标准》之间差距的总体估量

2、医院面对“书面评价”、“统计信息分析评价”、“现场评价”、“社会评价”的估量;——找对差距

1、对照章、节、条、款，进行细节比对、分析

2、用PDCA循环分析实际存在缺陷

3、差距识别、认定、分类、梳理；解决方案设计、着手路径、预期效应估量;——“工程”进度表示意;员工知晓率很重要;医院在评审过程中有下列情形之一的，应终止评审，并直接判定评审结论为不合格：;病历书写质量评审标准;4.6.1实行手术医师资格准入制度和手术分级授权管理制度，有定期手术医师资格和能力评价与再授权的机制。;危急值;出院小结;知情同意书;医师执业问题;医疗质量评估与病历书写质量;医疗过程;评审前的准备;评审前的准备;评审前的准备;评审前的准备;评审前的准备;评审前的准备;评审前的准备;在评审中可能被查到的部门和科室本次医院评审检查特点

除临床职能科室的准备外，院级领导应做好准备，如访谈、问答、询问等;谢 谢