CsA在肾移植中的使用手册及选择.pptxVIP

2008博鳌·肾移植高峰会中华医学会器官移植分会中华医学会泌尿外科学分会肾移植学组CsA在肾移植中的使用手册及选择全文共38页，当前为第1页。

2008博鳌·肾移植高峰会高居忠教授陈实教授石炳毅教授CsA在肾移植中的使用手册及选择全文共38页，当前为第2页。

2008博鳌·肾移植高峰会讨论修改通过《肾移植技术操作规范》《中国活体供肾移植指南2008版》《环孢素在肾移植中应用指南》形成《“活体供肾移植”博鳌会议共识》《环孢素在肾移植中的应用专家共识》CsA在肾移植中的使用手册及选择全文共38页，当前为第3页。

在肾移植中的应用专家共识CsA在肾移植中的使用手册及选择全文共38页，当前为第4页。

背景自从1978年成功地应用于临床肾脏移植以来，全世界的器官移植进入了时代作为免疫抑制剂的基石，的合理使用为提高移植物和移植受者长期存活做出了不可磨灭的贡献CsA在肾移植中的使用手册及选择全文共38页，当前为第5页。

《共识》概况依据临床应用的大量循证医学证据国内的应用经验和实际情况参与制定的专家中华医学会器官移植学分会和泌尿外科学分会肾移植学组召集全国部分肾移植中心的20位专家目的在中国人群的肾移植免疫抑制中合理使用CsA在肾移植中的使用手册及选择全文共38页，当前为第6页。

《共识》主要内容在肾移植中的使用方法和目标浓度药物剂量需要调整的情况及处理肾移植中的选择不良反应的药物相互作用CsA在肾移植中的使用手册及选择全文共38页，当前为第7页。

初始剂量初始剂量：5~10·d，分2次给药此后，剂量根据血药浓度及病人情况进行调整CsA在肾移植中的使用手册及选择全文共38页，当前为第8页。

使用方法和联合用药方案使用方法推荐与其它免疫抑制剂联合应用，以有效预防急性排斥反应，减少药物毒副作用常用联合用药方案＋＋皮质类固醇＋皮质类固醇＋咪唑立宾＋皮质类固醇＋西罗莫司＋皮质类固醇CsA在肾移植中的使用手册及选择全文共38页，当前为第9页。

在肾移植中的目标浓度中国肾移植中心肾移植术后常用免疫抑制方案及目标浓度注：表中的推荐目标浓度仅供参考，需结合临床。方案目标谷浓度（C0）目标峰浓度（C2）M1 200~350M11000~1500M2~3 150-300M2~3 800~1200M4-12 100-250M4-12 600-100012M 5012M 400CsA在肾移植中的使用手册及选择全文共38页，当前为第10页。

肾移植中调整目标浓度的依据依据患者的不同情况进行个体化调整依据移植时间的推移而逐渐降低CsA在肾移植中的使用手册及选择全文共38页，当前为第11页。

提高、降低目标浓度的情况下列情况下可适当提高目标浓度二联方案时目标浓度应高于三联方案免疫高危病人如错配率高、高水平状态或再移植等下列情况可适当降低目标浓度与合用出现相关性药物毒副作用老年受者CsA在肾移植中的使用手册及选择全文共38页，当前为第12页。

血药浓度检测指标谷浓度(C0)检测服药后2小时浓度检测（C2）当使用微乳化制剂时，C2与暴露的曲线下面积（）具有较好的相关性CsA在肾移植中的使用手册及选择全文共38页，当前为第13页。

血药浓度检测方法推荐检测方法、高压液相C2监测的采血时间用药后2小时±15分钟，误差少于10%CsA在肾移植中的使用手册及选择全文共38页，当前为第14页。

术后早期的C2监测移植后第一个月每周1-2次，以后酌情减少检测频率吸收异常者可增加检测时间点（如C0、C4、C6或者简化），以帮助区分低吸收或延迟吸收CsA在肾移植中的使用手册及选择全文共38页，当前为第15页。

维持期患者的C2监测移植后第1年建议每月监测C21次移植后第2-5年每年监测C24-6次药物治疗、药物配伍变动及机体状态等多种情况均可能影响代谢，从而改变C2与关系，此时应增加监测C2次数CsA在肾移植中的使用手册及选择全文共38页，当前为第16页。

《共识》主要内容在肾移植中的使用方法和目标浓度药物剂量需要调整的情况及处理肾移植中的选择不良反应的药物相互作用CsA在肾移植中的使用手册及选择全文共38页，当前为第17页。

需要进行药物剂量调整的人群移植后早期低吸收和延迟吸收患者儿童老年人移植肾功能延迟恢复（）患者CsA在肾移植中的使用手册及选择全文共38页，当前为第18页。

移植后早期低吸收和延迟吸收患者的管理低吸收和延迟吸收发生率移植早期1020%肾移植患者可能出现低吸收或延迟吸收低吸收和延迟吸收的危险因素糖尿病肝损害需要透析治疗的急性肾小管坏死影响肠道运动的全身疾病某些药物CsA在肾移植中的使用手册及选择全文共38页，当前为第19页。

移植后早期低吸收和延迟吸收患