内镜鼻窦手术同仁经验.pptVIP

图4：鼻内镜下改良Lothrop手术（DrafⅢ型）（男性，23岁，左鼻腔鼻窦复发性乳头状瘤）。A和B：术前冠状位CT示双侧额筛区占位病变。C：术后8个月70度鼻内镜下见术腔黏膜光滑。NS＝鼻中隔；FS＝额窦。箭头指向额窦间隔。本文档共53页；当前第30页；编辑于星期日\10点17分手术方式0度镜技术(鼻丘径路)：以Wormald为代表，0度镜下操作，以鼻丘为标志切除额隐窝前壁进入额窦，用中甲根部或中甲腋黏膜瓣修复额隐窝前壁裸露骨面。先作中甲根部或中甲腋黏膜瓣，钳咬鼻丘前壁入鼻丘，额窦探针沿鼻丘气房后壁后方探查额窦口，确认有气房进一步咬除鼻丘后和顶壁，去除额气房，充分暴露额窦口，黏膜瓣修复额隐窝前壁裸露骨面。本文档共53页；当前第31页；编辑于星期日\10点17分手术方式70度镜技术(钩突径路)：保留钩突上端作解剖标志，钩突上部附着眶纸板，术中在钩突附着缘与中甲间探查额窦口；钩突上部附着在中甲根部、颅底或上端分叉，术中在钩突附着缘与眶纸板间探查额窦口。本文档共53页；当前第32页；编辑于星期日\10点17分钩突径路和鼻丘径路的主要区别：钩突径路鼻丘径路核心对钩突上端附着点对鼻丘气房及额