脑梗病人护理查房培训课件.pptx

脑梗塞的病因、临床表现、治疗

脑梗塞的护理诊断及护理措施

脑梗塞病人的护理查体

出院宣教

脑梗塞的概述及分类

目录

查房讨论

脑梗塞的概述

概述：

又称缺血型脑卒中，

是指局部脑组织由

于缺血而发生

死所致的脑软化，

在脑血管病中最

常见,占60%—

90%

各种栓子(血流中异常的固体，液体，气体)沿血液循环进入脑动脉

颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓

脑梗塞的分类

脑栓塞

脑血栓

脑血栓形成的临床表现

1:可逆性缺血性神经功能缺失

此类病人的症状和体征持续时间超过24小时，但1-3周内完全恢复，不留

后遗症。

2:完全性

起病6小时内病情达高峰，为完全性偏瘫，病情重，甚至出现昏迷。

3:进展性

局灶性脑缺血症状逐渐加重，可出现对侧偏盲，偏身感觉障碍，失语，严

重者引起昏迷、死亡。

4:缓慢进展型

症状在起病2周后逐渐加重。

常见的临床表现：

局限性抽搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失

语等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。

脑栓塞的临床表现

脑梗塞的治疗

调整血压

F

抗血小板聚集治疗

早期溶栓：

是指发病后6小时内采用溶栓治

疗，使血管再通，常用溶栓药物主要有尿激酶：是目前国内应用最多的药物，起到局部溶栓作用；链激酶、组织型纤溶酶原激活剂。

早期溶栓

防止脑水肿

当梗死范围大时可

引起脑水肿，若病

人意识障碍加重出

现颅内压增高症状

时应行降低颅内压

治疗，常用20%的

甘露醇125~250ML

快速滴注，并可联

合使用激素，呋塞

米等药物。

高压氧舱治疗

高压氧舱治疗脑血栓形成的作用：

简要病史

现病史：

患者程效贤，男性，5501

岁。汉族.2012年2月15

日步入病室。

03

既往史：

有高血压病史1年余，最高

180/100mmHg,有脑梗塞病

史半年，无糖尿病，冠心病史

04

过敏史：

否认药物食物及其他过敏史。

家族史：

否认家族遗传病史。

02

实验室检查异常指标

总胆固醇：8.65mmol/l个

正常值：3.6-6.5mmol/l

提示：高胆固醇。纤维蛋白原4.92g/1个

正常值：2-4g/l

提示：血液粘稠，容易栓塞

CT所见：桥脑及右侧基底节区见点状密度影，幕下小脑及脑干无明显异常

诊断：桥脑及右侧基底节区腔隙性脑梗塞高血压(3级)

病人能按计划循序渐进进行肢体功能的康复训练，日常活动能

力逐步增强。

效果评价

O1

护理诊断

P1

护理措施

I1

温水全身擦拭，促进患肢血液

循环；

3:用药护理，严格掌握使用溶

栓抗凝药物的剂量，观察皮肤有无出血倾向，监测出凝血时

间，凝血酶原时间，同时严密监测血压变化；

4:康复护理，与病人及家属共

同制定

病人能按计划循序渐进

进行肢体功能的康复训练，日常活动能力逐步

增强。

单侧感觉障碍

一与单侧肢体无

力，平衡能力降

低有关

效果评价

O1

护理诊断

P1

护理措施

I1

康复训练计划，告知病人保持床上椅子上的正确体位摆放及正常运动模式的重要性，指导病人早期进行肢体的被动主动运动。鼓励病人每天数次十指交叉握手的自我运动，并辅

以理疗按摩，促进肢力恢复

病人能按计划循序渐进进行肢体功能的康复训练，日常活动能力逐步增强。

单侧感觉障碍

一与单侧肢体无力，平衡能力降低有关

护理措施

11

效果评价

01

护理诊断

P1

有受伤的危险与突发眩晕；意识改变有关

病人未发生摔倒晕厥现象

护理诊断

P2

护理措施

I2

效果评价

02

洗澡时间不宜太长，外出活动注意安全。有头晕眼花症状时应卧床休息。指导病人做到三个十秒：起床后静坐十秒，静坐十秒后站立，站立十秒后迈步。

有受伤的危险

一与突发眩晕，意识改变有关

病人未发生摔倒晕厥现象

护理诊断

P2

护理措施

I2

效果评价

02

病人能自我调节情绪，能遵医嘱用药，头痛头晕症状明显缓解。

护理诊断

P3

护理措施

I3

效果评价

03

头痛

-与血压升高有关

3:用药护理，遵医嘱给予降压药治疗，测量用药后的血压，判断疗效，观察用药副作用。坚持服用降压药，不得随意增减药量。

病人能自我调节情绪，能遵医嘱用药，头痛头晕症状明显缓解。

护理措施

I3

效果评价

03

护理诊断

P3

头痛一与血压升高有

关

焦虑

一与担心预后及用药费用有关

病人能自己合理安排时间做力所能及的事情，

效果评价

04

护理诊断

P4

护理措施

I4

向病人及家属讲解疾病的相关知识，讲解高血压对健康的危害，指导病人学会自我心理调节，保持乐观情绪，合理饮食，多食含纤维素和维生素C的食物，