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埋线治疗知情赞同书

成都中医药大学付隶属医院·四川省中医院

埋线疗法知情赞同书

患者姓名：性别：年纪：

地址：日期：

诊疗：

既往史与过敏史：

患者须知：

1.埋线疗法可治疗多种急慢性疾病，特别是对某些慢性固执性疾病〔如慢性疲惫综合征、失

眠、肥胖症、中风、面瘫、月经不调、哮喘、慢性肠炎等〕疗效较佳。但基于患者不一样病

情及个体差别，可能会出现不理想的成效。

2．有精神异样、瘢痕增生、过敏体质、肺结核、骨结核、妊娠、习惯性流产、有出血偏向及

严重心脏病、肝肾功能不全、糖尿病血糖控制不良等病史的患者，治疗前应详见告经治医生，

假定隐瞒病史而造成的不良结果，由患者自负。

3.请患者于治疗前洗头沐浴，术后24小时可撕掉胶布，2-3日内针孔处不宜进水，尽量防备出汗。

假定未遵医嘱造成的感染，责任自负。

4.埋线部位可有稍微红、肿、热、胀、痛等表现，属于正常现象，一般于治疗后