结肠癌-外科手术方法概述ppt课件.pptxVIP

结 直 肠 癌

Colorectal Cancer (CRC);结直肠的解剖一;结直肠的解剖二;解;结直肠的功能;;;述;我国大肠癌的特点：

直肠癌发生率较结肠癌高低位直肠癌比例高

青年人大肠癌比例高进展期大肠癌比例高;病 因 ⑴;⑵;病 因 ⑶;C;相 关 基 因;;病;病;⑷多源发大肠癌在大肠癌病人中约占2%-9%，

⑸近来多源发大肠癌有上升趋势,可能原因为:;CRC的病理⑷;组;CRC的临床病理分期;床;床病理分期;大肠癌的扩散与转移;临;早期局限于粘膜内仅，有少量出血很难察觉，待癌肿增大伴有溃疡、感染时可出现:

1、排便异常，直肠刺激征，可伴有腹胀、下腹不适等。

2、粪便反常 血便、粘液便、脓血便，粪形变细。

3、梗阻症状;若浸犯周围器官时，可出现相应器官病变的症状：

1、浸犯肛管：局部剧痛

2、浸犯肛门括约肌：肛门失禁

3、浸犯泌尿系：尿频、尿痛、排尿困难

4、浸犯骶前神经丛：会阴部剧痛向腰、腿放散

晚期还可有消瘦、贫血、水肿、腹水、

黄疸及恶病质。;辅 助 检 查;治 疗;外科治疗;术前评估;术前准备;结 肠 癌;手术方式

1、盲肠、升结肠癌、结肠肝曲癌需行根治性右半结肠切除术。

2、降结肠癌、结肠脾曲癌需行根治性左半结肠切除术。

3、横结肠癌需行根治性横结肠切除术。

4、乙状结肠癌需行根治性乙状结肠切除术。;适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的癌肿。对于盲肠和升结肠癌，切除范围包括右半横结肠、升结肠、盲肠，包括长约15~20cm的回肠末段，作回肠与横结肠端端或端侧吻合。对于结肠肝曲的癌肿，除上述范围外，须切除横结肠和胃网膜右动脉组的淋巴;(2)横结肠切除术;(3)左半结肠切除术;(4)乙状结肠癌的根治切除术;(5)结肠癌并发急性肠梗阻的手术;直 肠 癌;直肠癌是指齿状线以上至直肠乙状结肠交界处的肠段（全长12—15CM）发生的癌肿，约2/3发生在腹膜反折以下（距肛门约6—8CM），

与结肠癌同属于大肠癌，但又有其特点。是消化道最常见的恶性肿瘤之一。

切除的范围包括癌肿、足够的两端肠段、

已侵犯的邻近器官的全部或部分、四周可能被浸润的组织及全直肠系膜和淋巴结。;一、病 理;??巴转移;手术方式;;手术方式和指征;2. Dixon手术( Lower AnteriorResection, AR)：;3、经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术（Hartmann）：适用于年老体弱不能耐受获不宜行上述手术者;Dixon与Miles;;预后：;大肠癌的预后;的

预后;）;大肠癌术后局部复发的原因;复?加