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白内障病人的围手术期护理

2015-10-23

学习要点

白内障的定义

老年性白内障的分期

白内障围手术期护理

白内障的健康教育

晶状体的特性

•透明的有弹性无血管双凸面

•晶状体是眼球中重要的屈光间质之一，它呈双凸透镜状，位于虹膜之后，

玻璃体之前，晶状体就像照相机里的镜头一样，对光线有屈光作用，同

时也能滤去一部分紫外线，保护视网膜，但它最重要的作用是通过睫状

肌的收缩或松弛改变屈光度，使远看或者近看时眼球聚光的焦点都能准

确的落在视网膜上。晶状体没有血管，它所需要的营养来自房水，如果

房水的代谢出了问题，或晶状体囊受损时，晶状体因缺乏营养而发生浑

浊，原本透明的晶状体就成为乳白色，而变得不透明，

最终影响视力，这就是白内障。。

•因此，白内障的定义：广义上讲，任何导致晶体出

现浑浊，都可称为白内障。

老年性白内障

老年性白内障

•1.年龄增长，晶状体逐渐浑浊，即为老年性

白内障，一般起于40-45岁以后。

•2.病因：环境、营养、代谢和遗传综合作用

的结果。过多紫外线照射、过量饮酒、吸

烟、妇女生育多、心血管疾病、高血压、

精神病等于白内障的形成有关。

•3.氧化损伤引起白内障的最早期变化

临床症状

•渐进性无痛性视力下降，严重者只剩光

感。早期病人常出现眼前固定黑点，可

有单眼复视或多视，屈光等表现。

•白内障的分期：初发期、膨胀期或未成

熟期、成熟期、过熟期

•初发期：早期无视力障碍，皮质内核出现空泡、

水裂和板层分离，从周边逐渐向中央扩散，呈

羽毛状，此期发展缓慢，可达数年才进入下一

期

•膨胀期或未成熟期：视力下降，晶体呈不均匀浑浊且

体积变大，将虹膜向前推移，使得前房变浅，可诱发

急性闭角型青光眼。

•成熟期：视力下降至眼前手动/光感，晶体灰白

色均匀浑浊，眼底不能窥视。

•过熟期:视力突然提高，前房加深，浑浊晶体纤

维分解液化，呈乳白色；棕黄色晶体核下沉于囊

袋下方，可诱发过敏性葡萄膜炎、晶体溶解性青

光眼也可诱发晶体脱位。

治疗方法

•药物治疗：目前尚无疗效肯定的药物。主要以

手术治疗为主。

常见的护理诊断

•1感知混乱视力下降与晶状体浑浊有关

•2有外伤的危险与白内障导致视力下降有关

•3潜在并发症继发性闭角型青光眼、晶体过

敏性葡萄膜炎晶体溶解性青光眼、出血、感染晶体

脱位等

•4知识缺乏缺乏白内障预防保健的知识

•

护理目标：1病人视力提高2适应正常生活，

能够采取预防外伤的措施3减少或避免并发

症的发生4掌握自我护理知识和技能

术前检查

•1眼部检查：视功能、眼压、验光、角膜曲率、

眼轴长度、A/B超。

•2全身检查:血压、三大常规、肝肾功能、血糖（

空腹)、血凝、DR、心电图等

术前护理

•1心理护理：向病人讲解手术的过程、目的、必要性及手术成功

率，使病人做好充分的心理准备从而很好的配合手术；对手术疗

效担忧时，可以与已经接受手术治疗且痊愈的病人进行交流，以

缓解思想顾虑。

•2给予高热量粗纤维易消化的食物，多食水果

•3给予抗生素眼药水滴眼（左氧氟沙星眼用凝胶）

•4术眼眼位训练：眼位固定是手术成功的重要保证。如果患者过

分紧张、频繁瞬目、眼球固定不良，则不利于手术的顺利进行，

甚至可出现后囊破裂、虹膜损伤等。具体方法：瞩患者平卧，双

眼直视正前方，尽可能保持长时间眼球