应激相关障碍患者的护理.pptx

应激相关障碍患者的护理

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学习目标

一、熟悉应激相关障碍的临床特点

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一、应激相关障碍的临床特点

1、概述

应激相关障碍(stressrelateddisorders)是

一组与暴露于一个或一系列应激性、创伤性事件或不

良经历直接相关的精神障碍。

其症状内容、病程与预后均与应激因素有密切关

系。

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二抛属医物

2、临床分型

·应激相关障碍分为创伤后应激障碍、适应障碍、延长哀

伤障碍、复杂性创伤后应激障碍、反应性依恋障碍、去抑制性社会参与障碍。这些不同应激相关障碍的区别是应激事件引起的症状的性质、模式和持续时间以及相关的功能损害不同。

●从患病年龄来看，应激相关障碍的患病年龄分布较广，从少年到老年均可见，尤以青壮年为多见。

3、病因与发病机制

①遗传因素

文献报告：单卵双生者应激障碍的同病率为29.5%,明显高于双卵双生者的发病率，高出2.2%,提示遗传因素在本病的发生中起一定作用。

②社会文化因素

(1)严重的生活事件

(2)突发的自然灾害

(3)战争场面

(4)日常生活中的困扰

3、病因与发病机制

③易感素质

(1)患者在以往有应激障碍的病史。

(2)病前人格不够健全，如敏感多疑、抑郁、情绪不稳定、冲动任性等。

(3)缺少社会支持。

(4)身体健康状况较差者。

(5)老年、儿童易患本病。

创伤后应激障碍(posttraumaticstressdisorder,PTSD)是指个体经历突发性、威胁性或灾难性生活事件而延迟出现和长期持续存在精神异常的一类精神障碍。

其临床表现以再度体验创伤为特征，并伴有情绪的易激惹和回避行为。突发性、威胁性或灾难性生活事件常为个体经历、目睹或遭遇到一个或

多个涉及自身或他人的实际死亡，或受到死亡的威胁，或严重的受伤，或躯体完整性受到威胁。

核心症状为创伤性再体验症状、回避与麻木症状和警觉性增高症状。

4,主要临床表现

(-)创伤后应激障碍

复杂性创伤后应激障碍(complexpost-traumaticstressdisorder,C-PTSD)是长期、反复经历创伤事件后出现的一种精神障碍。

与PTSD的区别在于：①C-PTSD所遭遇的创伤性事件为难以或不可能逃脱的长时间或重复性事件(如长时间家庭暴力、反复性侵害或身体虐待等),而

PTSD遭遇的创伤性事件多为一过性事件。②C-PTSD除了PTSD的核心症状外，还存在严重的人际关系障碍、负性的自我认知和情绪调节障碍。

C-PTSD的人际关系障碍表现为不能持久维持良好人际关系，包括过度依医赖他人、取悦他人、控制他人；或表现为对人际关系敏感、警觉性或防御性增强，难以建立亲密关系。负性自我认知表现为认为自己一无是处、自暴自弃，常有羞耻感、内疚感、失败感，并可能出现消极观念和自杀行为。情绪调节障碍表

现为情绪不稳定，无快乐的体验；经常冲动攻击和破坏性行为。

C-PTSD的以上症状会导致患者有明显的人际、家庭、社会关系损害，以及社会功能损害。

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适应障碍(adjustmentdisorder)是指在明显生活改变或环境改变时所产生的短期、轻度的烦恼状本和情绪失调，常有一定的行为改变和生理障碍，但不出现精神病性症状。

常见的生活环境改变有丧偶、离婚、失业、更换新工作、移居国外、退、经济危机等。病往往与生活件的严重程度和个体人格特质、应对方式等有关。

适应障碍的临床症状变异较大，常见症状包括：①焦虑和抑郁情绪，表现为无望感、哭泣、心境低落等抑郁情绪，或惶惑不知所措、紧张不安、注意力、害怕和易激惹等焦虑情绪，可伴有心慌、震颤、胃肠不适等躯体症状。②品行障碍，表现为对他人利益的侵犯或不遵守社会准则和规章、违反社会公德，如逃学、说谎、打架斗殴、毁坏公物