问止中医治糖尿病手册.pdfVIP

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流行病学

近30多年来，糖尿病患病率显著增加。最新数据显示，2007-2017年间我国糖尿病总体

患病率从2007年的9.7%增加至11.7%，已确诊的患病率从3.8%增加至6.3%。

目前，我国成年糖尿病患者多达1.4亿余人，预计到2045年，患病人数会增加至1.744亿。

尽管民众对糖尿病的知晓率有所提高，但在已确诊的糖尿病患者中，仅21.4%的患者

实现所有危险因素控制达标。

未来仍需要采取有效的干预措施和临床策略减轻日益加重的糖尿病负担。同时，体重

控制应成为糖尿病管理的重要部分。

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医案一：

暴饮暴食血糖爆表

大剂白虎力挽狂澜

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一诊：暴饮暴食突发暴病

吴某，男，59岁，99kg，2022年8月28日首诊。

病因：今年（2022年）浙江天气太热，每天7-8斤西瓜、7-8瓶冰饮料“续命”。今测

手尖血糖爆表，尿糖4个+。

现症：近10天头晕、乏力，没有胃口，口干，要喝大量水和冰饮料，尿多，白天40-50

分钟1次，夜尿1小时1次，颜色发绿，感觉都出现饮料的味道，因夜尿睡不好。大便1-2

天1次，有西瓜颜色。容易出汗，大汗淋漓，感觉心跳比别人快一点。很容易上火。这

3天眼睛模糊，有重影。小腿偶尔抽筋。

既往：高血压7-8年，口服安博诺治疗。血脂偏高一点。

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治疗前检查结果

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治疗前检查结果

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两个问题

1主力方or全面方？2标剂or重剂or危剂？

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大剂白虎力挽狂澜

起病急+病情重+体重重→单方+危剂。

注意：中病即止。

方中生山药代粳米，是采纳张锡纯的经验。

粳米护胃、养胃，还能促进石膏吸收利用，

是白虎加人参汤中不可缺少的一味。山药

与粳米同属谷物，山药煎汁较黏稠，也可

促进石膏吸收利用。

“粳米不过调和胃气，而山药兼能固摄下焦元气；使元气虚弱者，不致因服石膏、知母而作滑泻。且山药富含蛋白，最善滋阴，白

虎汤得此，既去实火又清虚热，内伤外感，须臾同愈。”（《医学衷中参西录》）。8

中病即止，兼调体质

二诊空腹血糖降至16.3mmol/L。无口

干、小腿抽筋，胃口、二便正常。头

晕减轻5成，力气好转，出汗减少，

心率下降，视力恢复。

缓则治其本，选择合方，兼顾体质，

且增加“黄芪、山药”要对，取黄芪

的补中益气、升阳、实腠理之作用，

与山药益气阴、固肾精的功用相合，

相互为用，益气生津，健脾补肾，涩

精止遗，可使尿糖转阴。

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缓则治本，注重固护脾胃

服药