椎体骨折的影像表现.pptxVIP

椎体骨折;三、病理性骨折;ANATOMY;01解剖;01解剖;01解剖

posteriorligamentouscomplex（PLC）;TRAUMATICFRACTURE;02外伤性骨折;以胸腰椎最常见，占所有胸腰椎骨折的48%

损伤机制为脊柱过屈，引起前柱的压缩，中柱及后柱正常

影像表现为椎体前侧上部终板塌陷，皮质断裂，而后柱正常，致使椎体成楔形，PVBL线连续

压缩程度以X线侧位片上椎体前缘高度占后缘高度的比值计算Ⅰ度为1/3，Ⅱ度为1/2，Ⅲ度为2/3;65Y M 外伤致腰痛伴活动受限4天;爆裂骨折

占所有脊柱骨折的14%，常可压迫脊髓

损伤机制为椎体的轴向压缩，形成上和（或）下部终板粉碎骨折。前中柱都受累，并有骨碎片突入椎管，同时也可有椎板骨折，椎弓间距加大（后柱受累）

影像表现为受累椎体压缩变扁，呈粉碎骨折，骨折块向四周移位，椎体前后径和横径均增加，两侧椎弓根距离加宽；PVBL线不连续

诊断爆裂骨折时，应注意椎管狭窄的分度;puzzlesign;Chance骨折，多见于车祸，属于屈曲牵张性骨折，占全部脊柱骨折的5%

损伤机制为以安全带为支点上部躯干前屈，后柱与中柱受到牵张力而破裂

影像表现为骨折线横行经过棘突、椎板、椎弓与椎体，后部张开或仅有棘上、棘间与黄韧带断裂，关节突分离，椎间盘后部破裂或骨折与韧带断裂同时存在;;骨折-脱位

占全部脊柱骨折的16%，而其中有75%可引起神经受损

受伤机制为屈曲加旋转和剪切力，大多三柱都有损伤

X线上，主要显示椎体脱位、关节突交锁，常伴骨折

CT清楚显示骨折线及椎小关节脱位

MRI显示椎体的移位情况，椎管狭窄情况，椎间盘、韧带及软组织损伤情况最佳;48Y M 外伤致全身多处疼痛伴瘫痪10小时;胸腰椎损伤分类和严重程度评分(TLICS)

从三个部分对脊柱损伤严重程度评分：损伤形态、后韧带复合体(PLC)的完整性和患者的神经功能状态

PLC完整性

PLC损伤的CT征象包括棘间距离增宽、小关节增宽、棘突骨折、椎体半脱位或脱位

MRI是检测PLC损伤的成像标准

T1WI或T2WI上低信号带的断裂——棘上韧带或黄韧带撕裂小关节囊内积液或棘间区域水肿——关节囊或棘间韧带损伤

神经功能状态：骨折块后突、椎管狭窄程度、椎体前缘压缩程度;02外伤性骨折

胸腰椎损???分类和严重程度评分(TLICS);PATHOLOGICFRACTURE;03病理性骨折;提示良性骨折的征象

一般不累及椎弓根、椎板或附件等后柱结构

椎体后缘骨皮质连续完整，保持轻度前凹的凹镜形

异常信号与正常骨髓信号间边界清晰或规则，可见与终板相邻的线性水平断裂线，T1WI、T2WI上为低信号;“液体征”：椎体缘局灶性、线性或三角形T2WI高信号影

椎体内真空现象（裂隙状真空征象）

DWI常呈低信号——骨髓水肿，细胞外较多液体，水分子扩散不受限或轻度受限;常累及椎弓根等后柱结构

椎体后缘骨皮质中断不连续，后缘向后凸的凸镜形

椎体脂肪信号完全消失，呈弥漫性的均匀低信号

与邻近正常椎体或平扫T1WI相比，呈不均匀且相对增强的强化方式;异常信号与正常骨髓信号间边界不清、不规则或呈浸润性改变

DWI常呈高信号，ADC为相应低信号——恶性骨折时，肿瘤组织浸润，较高的细胞密度和较少的细胞外水分子，扩散明显受限

椎旁、椎管内硬膜外或椎间孔可见软组织肿块影;57Y F

臀部及双下肢疼痛无力4月余

腰椎结核;03病理性骨折

病例2;03病理性骨折

病例3;SUMMARY;外伤性骨折

重要损伤——压缩或楔形骨折、爆裂骨折、安全带型骨折、骨折-脱位胸腰椎损伤分类和严重程度评分(TLICS)

病理性骨折：良性骨折与恶性骨折的鉴别;谢 谢