肠道菌群与炎症性肠病.docx

肠道菌群与炎症性蹒

蒋丽蓉【摘要】炎症性肠病(IBD)的病因和发病机制目前尚不清楚.有研究显示IBD患者存在肠道内菌群失调，补充益生菌纠正菌群失调，可使IBD病情缓解.该文针对肠道菌群与IBD发病的相关性，菌群紊乱与肠道免疫功能异常、肠黏膜屏障功能缺陷、肠道通透性增高等的关系，探讨益生菌对IBD的治疗作用.随着人类对肠道黏膜免疫系统及IBD遗传易感性研究的不断完善，益生菌制剂将是一类有广阔前景的治疗IBD的药物.％Theetiologyandpathogenesisofinflammatoryboweldisease(IBD)isunclear.StudieshaveshowedthatprobioticsupplementcancorrectdysbacteriosisandalleviateIBDpatientscondition.ThisarticlewillexploretheroleofenterobacteriaindevelopmentofIBDandtherelationshipsbetweenfloradisturbanceandabnormalitiesofintestinalimmunefunction,intestinalmucosafunctiondefectsandincreaseofintestinalpermeability,FurtheritwilladdressthetherapeuticeffectofprobioticsinIBD.WiththeimprovementinrecognitionofintestinalmucosaimmunesystemandgeneticsusceptibilityofIBD,probioticswillbecomeaclassofgreatpromisingtreatmentdrugsinIBD.

【期刊名称】《临床儿科杂志》【年(卷)，期】2011(029)010【总页数】4页(P906-909)【关键词】炎症性肠病;肠道菌群;儿童

【作者】蒋丽蓉

【作者单位】上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心消化内科，上海,200127

【正文语种】中文

【中图分类】R725

炎症性肠病（IBD）包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC），其病因和发病机制目前仍不清楚。1992年Fuller将益生菌定义为：经饮食摄取的能促进宿主机体微生态平衡的活微生物［1］。益生菌作为一种有益于人体健康的肠道微生物，具有改善肠道内环境、增强免疫和抗肿瘤等多种作用。临床应用显示其安全、有效，在消化道疾病中尤为突出。临床研究发现，IBD患者肠道内存在菌群失调，补充益生菌则可使IBD病情缓解，提示IBD与肠道菌群有关。

1肠道菌群在IBD发病机制中的作用

IBD的发病涉及环境、遗传易感性和免疫异常，发病的触发点可能是肠道内致病菌与正常细菌比例失调。肠道内致病菌增多，分泌的肠毒素使肠上皮通透性增高；致病菌分泌免疫抑制性蛋白，导致黏膜免疫失调；致病菌直接侵袭、损伤肠上皮细胞;某些过度生长的细菌影响肠上皮细胞的能量代谢，导致上皮细胞损伤，诱发肠道炎症的发生［2］。

1.1肠道菌群与IBD发病的相关性

肠道内固有菌群与IBD的关系是近年研究的热点。IBD多见于直肠、结肠、回肠等肠道接触细菌最多的部位，因此许多学者推测肠道内某种细菌可能是IBD的潜在病因。

动物实验中，酸葡聚糖钠（DSS）诱导IBD小鼠模型存在肠道菌群变化，主要为

拟杆菌和梭状芽孢杆菌增多；免疫缺陷IBD模型在肠道无菌环境下不发生肠道炎症，但在恢复正常肠道菌群状态时则出现肠道炎症。显示肠道菌群是形成IBD的必需条件［3］。

有研究表明，IBD患者肠腔内和肠黏膜内含有某些高浓度的细菌。Sanderson等［4］发现在CD患者损伤的肠黏膜表面，副结核分支杆菌DNA的检出率很高。另外，从CD患者的肠黏膜、肠系膜肉芽肿中也可以分离出分支杆菌，提示副结核分支杆菌可能与CD有关。Masseret等［5］检测33例慢性复发性回肠CD患者回肠损伤肠黏膜处的rRNA，24例患者检出某一型大肠杆菌rRNA，检出率63.6%，明显高于正常对照的42.9%，说明该型大肠杆菌与CD发病关系密切。Fite等［6］用RT-PCR技术发现UC患者的肠黏膜活检标本中100%有脱硫弧菌属的脱硫菌（SRB），SRB在大肠中将硫酸盐转化成硫化物，后者对结肠上皮有细胞毒作用。

某些肠道菌群可引起肠道丁酸代谢紊乱，进而导致